癌症一定要做免疫治疗吗还有癌症病人死前会害怕吗

2024-01-28 11:03:24
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文章详情介绍:

癌症治疗大变天:免疫治疗早期用,临床治愈率大幅提升!

都说免疫治疗早用早好,越早越好。晚期用不如早期用,术后再用不如术前就用。

最近又有2项研究证明了这一观点,在术前的新辅助治疗阶段就开始应用免疫治疗,不但疗效更好,还有可能能免掉手术

黑色素瘤:3剂免疫挪术前,2年无事件生存率增加23个百分点

第一项研究是针对可切除的III期或IV期黑色素瘤。研究共纳入了313名患者,分为两组,两组患者总共都使用了18剂K药:

新辅助治疗组154名患者,先用3剂K药进行新辅助治疗,手术后再用15剂K药辅助治疗;

辅助治疗组159名患者,在术后使用18剂K药辅助治疗。

中位随访14.7个月后,新辅助治疗组共发生38起复发、死亡、疾病进展等不良事件,2年无事件生存率72%;辅助治疗组共发生67起不良事件,2年无事件生存率49%,明显低于新辅助治疗组。

新辅助组患者无事件生存率显著高于辅助治疗组

在新辅助治疗组中,还有一名患者在新辅助治疗后获得完全缓解并拒绝了手术,到数据截止时,他已持续随访了31.5个月没有任何疾病复发的迹象。另外还有一名因不良反应无法接受手术的患者,持续存活且未复发65天。

安全性上,两种治疗方式之间并没有显著差异。在治疗期间,新辅助治疗组有12%的患者发生了3级或以上治疗相关不良反应,而辅助治疗组为14%。不过新辅助治疗组手术相关的不良反应会更多一些,特别是有11位患者发生了手术相关的4级谷丙转氨酶升高。

局部晚期直肠癌:新辅助免疫后免手术

去年我们曾经报道过免疫治疗药物dostarlimab让12位局部晚期直肠癌患者完全缓解,无需手术也无需放化疗。最近,dostarlimab的这一成绩被国产PD-1信迪利单抗复刻了。

信迪利单抗的这项研究共纳入17名有错配修复缺陷或高微卫星不稳定的局部晚期直肠癌患者,中位年龄50岁,65%是男性。

按照试验规则,这些患者要先接受4个疗程的信迪利单抗新辅助治疗之后选择以下两种治疗方案之一:

01

全直肠系膜切除术,之后再进行4个周期的信迪利单抗或信迪利单抗+CapeOXygen辅助治疗。

02

再进行4个周期的信迪利单抗新辅助治疗,之后随访观察(仅限于完全缓解的患者)或进行根治性手术。

除1人失去联系外,其余16名患者中有6人接受了手术,3人达到病理完全缓解9人达到完全缓解并选择随访观察;还有1人因严重的不良反应停止治疗。中位随访17.2个月后,这些患者目前全部存活且无一复发。

除患者15失联外,其余16名患者目前仍存活且无一复发

这两项研究再次强调了免疫治疗一定要尽早应用。而第一项研究中完全缓解后拒绝手术的患者,以及第二项研究中选择随访观察的9位患者,或许意味着手术这一最为古老的癌症治疗方式,真的不再是治愈癌症所必需的。

1个癌症患者最恐惧的事情,很多人却一无所知

如今,每年全球恶性肿瘤新发例数已达到1800万。

世界卫生组织的数据显示,全球66%的晚期癌症患者都经历过癌痛,其中接近1/3的患者为重度疼痛。

不过,通过有效治疗服药,大多数癌痛可以降低到3分以下。这意味着疼痛被有效控制,对患者的睡眠、食欲、心情和精神不再产生显著影响。

癌痛虽可缓解,但还是希望大家不用经历。

预防癌症,仍是重中之重!

预防胃癌,我建议大家可以这样做:

1、从饮食入手,尽量少食用烟熏、油煎、烧烤等食物,不喝冰水或过热水,不暴饮暴食,不食用霉变食物。不熬夜,避免常在夜间进餐。保证食用水的卫生。


2、戒除吸烟、酗酒等不良习惯,保护胃黏膜,远离致癌物质。


3、积极体检,根除幽门螺杆菌感染。


4、注意保持正常体重,避免过度肥胖。


5、保持积极、乐观的心态,防止长期抑郁。


审核专家

参考文献

[1] 薛朝霞. 癌症疼痛微创治疗的现状与进展[J]. 中华疼痛学杂志,2020,16(02):147-151. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200409-2004-091

[2] http://health.china.com.cn/2023-03/27/content_42308710.htm

[3] Edwards HL, Mulvey MR, Bennett MI. Cancer-Related Neuropathic Pain. Cancers (Basel). 2019;11(3):373.

[4] Jaggi AS, Singh N. Mechanisms in cancer-chemotherapeutic drugs-induced peripheral neuropathy. Toxicology. 2012;291(1–3):1–9.

[5] Doo AR, Shin YS, Yoo S, Park JK. Radiation-induced neuropathic pain successfully treated with systemic lidocaine administration. J Pain Res. 2018;11:545-548.

[6] Davis JA, Robinson RL, Le TK, Xie J. Incidence and impact of pain conditions and comorbid illnesses. J Pain Res. 2011;4:331-345.



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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:320 | 评论:0