胃镜报告(胃镜确诊胃癌报告单)

做胃镜时，有太多外观相似的病变在胃镜下不容易鉴别，这时就需要取病变组织，从细胞和组织学层次做进一步诊断，最终的诊断报告就是病理报告。经常有朋友拿着病理报告问，这病理报告是什么意思，诊断到底重不重，需要怎么治疗？其实常见的胃镜病理报告还是比较格式化的，只要掌握一些基础知识，这些报告内容还是比较容易理解的。

例如我们常见的病理报告：“慢性炎症（++），肠化（+++），不典型增生（+），活动性（++），Hp（-）”，或“黏膜慢性炎，中度活动性，伴有局灶肠化，轻度不典型增生”，或“慢性萎缩性胃炎，重度，中度肠化，部分区域重度不典型增生”等。

因为它是一种癌前病变

常见的诊断名词以及临床意义

肠上皮化生是指胃粘膜表面上皮及隐窝上皮的形态和组织化学成分发生变化，变得相似于小肠或大肠的上皮。

症状时间长，对症治疗效果不佳，反复上腹不适的患者，往往伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，须加用抗抑郁药。另外，可以放松情绪，转移注意力，多做放松运动，如散步、慢跑、打太极拳、练瑜伽等。

❸检查过程中尽量放松，平静呼吸，不要吞咽口水；

胃镜报告和病理报告一起看

说明胃不止是浅表发炎，深层的分泌胃液的腺体也被破坏，甚至慢慢消失。

危险程度： ★★★☆☆

萎缩性胃炎伴发的肠化和息肉是发展为胃癌的高危因素（当然还有其他因素如胃酸减少利于致癌因素亚硝酸盐的积聚），所以萎缩性胃炎必须积极治疗与随访。

临床上，慢性胃病患者的病情总是反反复复，这和许多人管不住自己的嘴有关系。因此想要胃病尽快痊愈，一定要注意忌口。

③有黑便情况或呕血，并且反复出现烧心、反酸、胸骨后不适或者；

胃黏膜上皮的形态和组织化学成分发生变化，胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。

报告解读：异型增生，按腺体异型增生的程度，可分为轻度、中度、重度。轻、中度异型增生归为低级别上皮内瘤变，重度异型增生及原位癌归为高级别上皮内瘤变。

1.胃肠粘膜不典型增生

2.肠上皮化生

癌：一般明确胃癌的诊断，通过胃镜检查结合镜下取活检，然后送病理检查，结合病理的结果才能明确是否是胃癌。如果活检报告已经明确黏膜层有癌变的细胞，那情况就不乐观了。

当然，慢性浅表性胃炎也有不能完全“不药而愈”的。

做胃镜的医生一般会从胃里取出1块或几块小组织，并将其送到医院的法庭——病理科。经过病理科心灵手巧的技术员精心制作成HE（苏木素伊红染色）切片以及HP（吉姆萨染色）切片，然后由病理医生在显微镜下观察组织结构和细胞形态，做出客观描述性诊断。

敲定了病因和治疗方案，张力被转到了内科病房，准备做手术前的一些检查和稳定身体情况。在病房里他也接触了不少和他有同样问题的病人，他们从来都没有重视过胃镜报告，也都是出现了“不典型增生”和“肠化生”字样被医生要求回访才知道自己差点得了癌！

但不少患者会问：这是早期还是晚期胃癌？胃癌早期还是晚期是根据癌细胞在胃壁浸润的深度（胃壁分层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层）、有无胃外转移病灶来确定。而胃镜活检一般只能取到黏膜层组织，因此只能确定病变性质，不能分期。

无痛胃镜和普通胃镜本质上是一样的。都是将胃镜从口深入到喉咙，再慢慢下降到胃部。与无痛胃镜相比，普通胃镜除了价格优势以外，因为不用打麻药，所以不会出现麻药过敏现象。但过程中因为异物插入喉咙，可能会产生强烈的恶心呕吐感，这也是不少人抵触胃镜的原因。

是医生在胃镜下看到的情况，消化道各部分依次列出，如果没有明显病变，一般描述为“粘膜光”；如果观察到异常，将依具体情况描述为“充血、水肿，溃疡、糜烂、新生物”等。

若发现不完全型化生出现时，需要密切进行胃镜监测。这离胃癌不远了。

除了胃黏膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失，胃黏膜变薄，其分泌胃酸、胃蛋白酶原功能减退，消化功能受损。依胃黏膜腺体减少程度分为轻、中、重。

如果病理报告中直接报癌，那就是明确的诊断。

危险程度： ★★★☆☆

根据固有腺体减少的程度，萎缩可分为轻度、中度、重度。

一般糜烂、溃疡面的轻度不典型增生往往就是细胞炎症变性之故，部分经过治疗能够好转，但仍需胃镜随访。

通常按部位分别描写，如有溃疡，还应描写溃疡大小、边缘情况、有无出血，是否可能是肿瘤；如有新生物，也会描写肿块大小、部位、累及范围、质地，是否容易出血，有无造成胃腔狭窄等。

了解小邹的情况后，医生和他说：所谓的“肠化”，是因为部分胃黏膜在各种因素的影响下，出现了肠上皮的特征，但对年轻人来说，像这样的灶性肠化没有特殊的临床意义，并非是得了萎缩性胃炎。

在这些炎症细胞里，淋巴细胞和浆细胞是用来评价慢性炎症的。

萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，发展为胃癌的可能性比正常人高。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险。

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慢性萎缩性炎：如果把胃粘膜比喻成城墙，胃粘膜的固有腺体就是城墙中间的砖，砖数量变少就是萎缩，根据减少的程度分为轻、中、重度。

★浅表性胃炎

★萎缩性胃炎

非肿瘤性的胃镜病理报告

即胃黏膜固有层炎症细胞浸润。此类病变，我们最常见的是慢性非萎缩性胃炎。根据情况不同，使用不同药物治疗即可痊愈。

有时病理报告“癌疑”，是高度怀疑胃癌，但没有最终确定，可能因取材较少或受坏死物质影响之故。这时可结合胃镜检查、上腹部增强CT等来判断，必要时重做胃镜再次活检取材病理检查。