文章部分综合:红星新闻 科普中国 人民网健康
肝腹水晚期的症状
这个时期肝病严重,明显出现钠水潴留,对利尿剂的治疗出现不敏感,血流动力学不稳定,血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性出现亢进,同时出现外周血管对血管活性物质反应性降低。但是这个时期的肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,并且肾脏对钠吸收进一步增加而排泌减少,从而造成抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
“我明白自己接受手术会是什么风险。我愿意接受风险,拼一把!我相信你们!”
综上所述,肝硬化患者到了晚期,具体还能活多久,主要取决于患者配合治疗的程度以及患者的身体意志,另外,还取决于晚期时疾病的并发症情况,因为肝硬化的一些并发症是引起患者是否能活多久的很重要因素。
肝癌患者腹水前期虽无无腹水,但随着患者不断输液,身体内摄入过量钠盐可引起水钠潴留,这一时期也是比较危险的临界时期,此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。此时减少液体输入量可以逆转腹水的发生。
肝腹水和肝癌没有直接的关系。但是放任不治疗容易引起其他病变。另外在腹水的时候,有可能会发生因为大量水的排出可能会出现的电解质混乱,需要医生的调整治疗。
关于病人出现腹水,还能活多久这个问题,任何医生不能直接说还能活多久或给出一个具体的期限。因为患者存活期的长短,是由多个因素决定的。如患者病情发展分期,患者身体素质,是否进行了有效治疗,得到的护理如何等诸多因素密切相关。
这个时期会出现肾脏钠水滞留明显增加,使得总血容量扩张,继而为了减少血管阻力出现外周动脉扩张。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放出大量各种舒血管物质造成的,大量舒血管物质的产生引起内脏循环和体循环依次扩张。然后依外周动脉假说从而形成了腹水。
患者入院时就已经为晚期的肝癌,白蛋白低,凝血时间延长,出现了黄疸,有上腹部疼痛,经过补充白蛋白、输血浆、止痛等患者的症状有好转。患者选择了免疫加靶向药物的治疗。
出现肝腹水还能够治疗吗?
只有健康的活着
初识患者
我国古代并无肝硬化腹水之说,根据其症状,中医将其归属为“鼓胀”范畴,且早在《黄帝内经》中就记载了鼓胀的病名与形态,对其病因病机以及治法都有了初步概括。
患者来我们医院之前一个月已经出现了右上腹部的疼痛不适,但在镇卫生院做B超没有发现肝占位,也耽搁了一个多月的时间。患者肝脏的病灶比较弥漫,与肝硬化很难分清,有时B超不是特别清楚。患者入院时就已经不能进行微创的介入手术,能否介入手术的标准主要是根据五个方面来决定:凝血功能、黄疸、白蛋白、腹水、患者的神志,如果这些指标出现了问题,患者的肝功能储备功能差,手术后出现反应就会比较大。
因此,有专家在临床中根据《金匮要略》的桂枝茯苓丸缓消癥积、通阳利水消阴做基础方,辅以当归补血汤补气生血,同时必加炒白术、莲子肉、干荷叶,运脾助其升;枳实、炒谷芽,和胃助其降,多有效验。
这个病人是中年男性,只有46岁,可以说是家中的顶梁柱。患者十多年前就发现了乙肝病毒携带,但由于没有明显的身体不适,短时间内对身体的影响也不大,本身也不够重视,以至于没有进行抗乙肝病毒的治疗。
及时重视这些异常,针对诱发肝腹水的原发疾病采取干预措施,关于肝腹水的治疗,单一的方法效果可能不是很好,比较慢,可以考虑采用中西结合的方法来干预,争取更好的控制住病情。
感觉腹胀、消化不良的时候很少有人会想到去妇科检查,很多人不知道的是,有些人患卵巢癌,病情加重时也会有腹胀、消化不良的感觉。卵巢癌症状并不典型,可能感觉腹胀、腹部包块、消化不良,也有少数可能会表现为异常阴道出血,或者尿频、夜尿等症状。很多诊断到这个疾病时,已经晚期了。因此,很多人发现较晚,扩散较快,预后很差,治疗也有很多难点。
身体出现容易疲劳、精神不振,同时肝区会加重疼痛感。
肝硬化是引起腹水的主要疾病,一旦是出现了腹水,就意味着肝硬化已经进入了失代偿期,也就是肝硬化的中晚期,肝硬化腹水可以根据轻重不同分为四个分期,四个时期症状不同,严重程度也不同,至于能活几年要看治疗效果了,肝硬化腹水能活几年?四个分期轻重不同。
应注意补充蛋白质,蛋白质对于肝脏健康有非常重要的作用,可以帮助肝脏修复,预防并缓解肝水肿。肝腹水患者平时不妨适当吃点鱼肉,鱼肉中的蛋白质质量更好,有助于吸收消化,减轻身体代谢负担。
参考资料:
肝腹水病人由于肝脏破坏使抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝腹水病人应严格控制食盐的摄入量。肝腹水患者每日吃盐不超过5克;水肿严重者,不得超过1克。
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我国古代并无肝硬化腹水之说,根据其症状,中医将其归属为“鼓胀”范畴,且早在《黄帝内经》中就记载了鼓胀的病名与形态,对其病因病机以及治法都有了初步概括。
肠癌进展也会造成胀气。造成的胀气是很难缓解的,不像普通的腹胀,可能很快地就缓解了,肠癌造成的胀气常伴随着大便习惯的改变,比如说以前经常便秘,突然开始腹泻了,粪便当中还夹杂着血,这种情况就不是普通的腹胀,普通的肠胃疾病了,很有可能就是肠癌了,同时,也会造成贫血,身体乏力,体重减轻的,普通的胃肠疾病是不会有这么严重的情况的。结直肠癌患者的症状以右上腹和中上腹有腹胀。
一般在肝癌晚期的时候会出现黄疸,因为肝损坏而引起的。或者由于癌块压迫肝门旁边的胆管,也可能是癌组织和血块脱落使得胆道梗阻所致。
肝炎后肝硬化患者应用延伸护理改善生活质量的临床探讨[J]. 杨霞. 中国医药指南. 2019(14)
中华民族的传统医学更讲究从病根上来治疗,而且更注重病与病之间的联系和相互转化的关系,故而,中医的治疗相对而言更加全面。
因此一种安全、副作用少、有效的治疗手段对于肝硬化腹水的治疗有重要的意义,而中医药起到了这样的作用。
不同的患者,病情严重程度不一样,不好一刀切,直接说得了肝腹水还能活多久。一般来说,处于失代偿阶段的肝腹水患者生存率比较低,但现在的治疗方式有所改善,也有很多患者可以成功活过五年生存期,有的活得时间更长。肝腹水患者应该要调整好心态,积极治疗,控制病情进一步发展,有利于延长寿命。
后面出现了两次上消化道出血的症状。整个治疗效果不是特别理想,患者到现在已经存活了七八个月,对晚期肝癌患者来说也不容易。
据该院肝胆胰外科医生吕涛介绍:到目前为止,徐奶奶是华西肝移植病人中,年龄最大的一个,在全国看来也是超高龄的。而徐奶奶的术后恢复也很好,10天即可出院(后因家属繁忙,未能出院),这也创下国内肝脏移植高龄受者术后快速康复记录,成为四川大学华西医院器官移植中心又一项国内记录。