胆囊癌症(胆囊堵塞是什么意思)

胆囊息肉和胆囊癌是两种比较常见的消化系统的病情。息肉是指在胆囊的里面长出一些肉芽凸起的病变，胆囊癌症是发生在胆囊里面的一些恶性肿瘤。这两种病情是有一定的相同情况，所以一般人是很难分辨的，有时候会出现一定的误诊，那么它们两个是什么样的关系？在什么情况下会患上胆囊癌？看完这篇文章你心里就有数了！

胆囊癌和胆囊息肉有哪些关系？

姑息性放疗：适用于胆囊癌范围较大，无法做到根治切除、病期较晚、治愈可能性较小的患者，达到缓解症状、延长生存期的目的，部分患者也能达到治疗效果。

06有家族史

为提高我国胆囊癌总体治疗效果，中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会胆道外科专业委员会制订了《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》。

执笔专家（以姓氏汉语拼音排序）：耿智敏、洪德飞、刘超、王剑明、张永杰

发现胆囊息肉，要注意什么？

T2期以上、淋巴结阳性或R1切除的患者可以从辅助化疗中获益。推荐的方案有卡培他滨单药、吉西他滨联合奥沙利铂、吉西他滨联合替吉奥等。

T1b和T2a期：联合肝脏切除是否获益尚不明确。鉴于肝脏楔形切除未明显增加手术难度及并发症，在获得确切循证医学证据之前推荐联合距胆囊床2 cm以上的肝组织楔形切除。

首先，早期的胆囊癌患者，可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等消化道症状，这时如果没有发现胆囊疾病以外的其它消化道疾病，就要当心胆囊癌等问题，及时检查。

其次，右上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，也要当心胆囊癌，尤其是有胆囊疾病病史，且右上腹疼痛由间断性变成持续性的患者，更要警惕胆囊癌。

最后，对于50岁以上的慢性胆囊炎或胆囊结石患者来说，如果原有症状加重或发作频繁，也要当心胆囊癌。

1、对于年轻的、没有症状，胆结石直径小于1厘米的静止性胆囊结石患者，可以选择暂时不切除，进一步观察，并定期监测。如发现有胆囊癌的倾向出现，及时治疗。

2、对于年龄比较大，尤其是50岁以上的女性，多发性结石患者，以及胆囊增厚合并有糖尿病、心脏病、胆囊息肉基础疾病的患者，建议还是尽早切除胆囊;还有就是胆结石直径超过1厘，经常出现上腹部胆囊区疼痛、明显消瘦或胆囊结石伴糖尿病的患者，也要及时到医院进行腹腔镜微创手术剔除胆结石，以免演变成胆囊癌。

1.《胆结石会诱发胆管癌吗》，羊城晚报 ，2014-11-19

2.《胆囊小结石不处理 时间长易变胆囊癌》，羊城晚报 ，2016-04-22

3.《胆囊癌早期太“低调” 出现这些“蛛丝马迹”应警惕》，人民网-科普中国，2019-02-21

（二）肿瘤标志物检查

（一）术前评估

对伴有胆囊癌危险因素的胆囊良性疾病患者，应择期行胆囊切除术，"保胆取石"是不规范的治疗方法。若不手术者，应每3个月到大型医院肝胆胰外科或普通外科就诊，行超声和肿瘤标志物等检查，进行密切随访。

胆囊癌的外科治疗应在具有丰富经验的肝胆胰外科医师和病理科医师的医疗中心完成，合理选择手术技术平台，实施规范的胆囊癌根治性切除术；化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的结合应用可改善胆囊癌患者的预后，但仍需进一步研究使胆囊癌患者获得更大生存获益。

3．多层螺旋CT检查：

晚期胆囊癌患者行姑息性减瘤手术并不能改善患者预后，不推荐实施。外科和介入治疗仅限于解除胆道梗阻和消化道梗阻，以改善患者生活质量和延长生存时间。

中华医学会外科学分会胆道外科学组提出的胆囊癌的临床分型中，建议T2期及以上胆囊癌根据肿瘤起源部位及侵犯方向分为4型（图1）。

摘 要

胆囊癌首选手术治疗，如何制定手术方案？

适应证：（1）术后诊断的胆囊癌，当胆囊管淋巴结阳性时，二次术前建议行新辅助化疗；

（3）病理学检查结果证实为恶性肿瘤。该定义近年来泛指肿瘤中心位于胆囊管的恶性肿瘤。

4．"保胆取石"术后胆囊：

（二）胆囊癌大体和组织病理学分型

问

超声检查是胆囊疾病初步筛查及动态随访观察的首选检查方法。

胆囊息肉和胆囊癌的危害是不一样的，息肉是一种良性的肿瘤，并不会对生命造成一定的影响，但是一定要及时的治疗，如果没有尽快的治疗是会转化成癌症的。

5．正电子发射型计算机断层显像（positron emission computed tomography，PET）检查：

（三）胆囊癌的临床分型

第8版AJCC癌症分期系统主要更新内容包括：

答

（2）肿瘤局限于右半肝，且转移灶数目为2个；

胆道系统慢性感染会增加胆囊癌发生风险。常见致病菌有沙门菌和幽门螺杆菌，发病机制可能与细菌导致的持续炎症诱导胆汁酸和代谢物降解有关。

参考资料：

答

（三）免疫治疗和靶向治疗

4．MRI检查：

（4）肿瘤位于胆囊管、颈，侵犯胆囊三角或合并肝十二指肠韧带淋巴结转移（T3N1期），均提示癌细胞可经肝门淋巴管或Glisson系统转移至整个右半肝。

参考文献【略】

6．原发性硬化性胆管炎：

（3）Ⅲ型：肝门型；T2期包括颈部及胆囊管癌，T3期及以上肿瘤穿透浆膜，可侵犯胆管和（或）肝门血管结构；

（2）按转移阳性淋巴结数目划分N分期，1~3枚淋巴结发生转移定义为N1期，≥4枚淋巴结转移定义为N2期；为了准确判断N分期，建议最少检出淋巴结数目为6枚。

有胆囊癌家族史者，其发病风险增加；有胆囊结石家族史者，胆囊癌发病风险亦增加。

胆囊癌放疗前应对患者的一般状态作出评价，若Karnofsky活动状态评分<70%，患者往往难以耐受放疗反应；若患者肝功能差或有大量腹水，也不宜进行放疗。由于缺乏大量的前瞻性随机对照研究，外放疗与术中放疗或放、化疗联合治疗等综合治疗模式均未达成共识，仍有待进一步研究。在找到最佳综合治疗模式之前，适形放疗和质子放疗等新技术是提高局部控制率、改善疗效的主要发展方向。