本篇文章给大家谈谈肺鳞癌症状是怎么样的,以及肺鳞癌转移到骨头症状的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
在肺癌的组织病理学分类里面,鳞癌和腺癌是两种最常见的亚型,其中鳞癌的发病率和死亡率在我国均居首位,发病男性高于女性,尤其以吸烟的老年男性为多。
55岁的朱海清(化名)于1年前出现了无明显诱因的刺激性咳嗽,咳白色痰,痰中偶见血丝,但未进行任何治疗。没有任何医学知识的他认为,单纯的咳嗽对健康不会有太大危害,直到最近咳嗽症状加重,有时候会整夜整夜地咳无法入睡,才来我院门诊就诊。
胸部CT发现朱先生左肺上叶可见一结节状高密度影,远端支气管指套样改变,怀疑恶性肿瘤可能,门诊以肺内包块收治入院。在告知患者本人及家属病情后,其要求手术治疗,术后病理结果诊断为鳞状细胞癌(T2aN0M0,ⅠB期)。
还好,朱先生的疾病尚处在早期,癌细胞没有侵及胸膜和淋巴结。对于ⅠB期的肺鳞癌,术后辅助化疗,出现复发转移的概率较低,有一半的患者有治愈的机会。
肺鳞癌是非小细胞肺癌中的一种独特的病理类型,吸烟是肺鳞癌最重要的高危因素,除此之外,职业原因、电离辐射、大气污染、遗传因素等均与其发病有关。
鳞癌主要来源支气管黏膜表面的鳞状上皮细胞,主要以中央型肺癌为主,也就是说疾病多发生在肺的中央部位,因此部分患者在早期就会出现气道刺激症状,包括剧烈咳嗽,咳痰,以刺激性干咳为主,伴有少量白痰,如果部分血管受损破裂,可引起痰中带血或出现小量的咯血。
正是因为这样,鳞癌早期的咳嗽、咳痰等呼吸道症状很容易被忽视。这里要提醒各位吸烟人士,如果年龄大于50岁,出现久治不愈的上述症状需要及早就诊,以免耽误病情,一旦发生胸痛、咳血等症状时,病情可能已经出现了转移,治疗上就会困难很多。
近日老李有些不舒服,特别是夜里的时候,总感觉右髋部疼痛难忍,甚至睡不着觉,需要持续保持左侧卧位才能舒服一点,勉强入睡。马上要到割麦子的季节了,老李心想,是不是最近累的腰椎间盘突出犯了?就没当回事。
恰好这天,省医院专家在街心菜市场进行义诊,老李想起了自己的腰痛,就想着上去看看。好不容易透过人墙,挤到了桌子前,看到眼前的大夫,老李腼腆地问道:大夫,我总感觉腰痛,怎么回事?
义诊的大夫就仔细地询问了一番,又在老李身上按压、触诊,折腾了一会之后,医生语重心长地告诉老李,去医院拍个片子吧,最好是CT。
说着就给老李开了一个检查的单子。
老李回到家,顺手就把麦子给扔到了一边,心里想着:还是先忍忍看吧,等到麦子割完了再去看。
可是接下来的两天里,老李的髋部疼得越来越厉害,甚至到了翻来覆去的那种疼痛,老李的妻子看不下去了,就打电话告诉了女儿。
女儿知道老李脾气倔,电话里根本劝不动他。于是隔天,老李的女儿就开车回到了家,啥也不说就把老李从麦田里捞了回来,带去了医院。
很快,医生做了一些基本的检查,然后让老李去做了一个CT。在等待结果的时候,老李坐在椅子上,“吼吼吼”地咳嗽起来,老李也很自觉地用手掩住嘴巴,尽量避免影响别人。
就在老李朝垃圾桶里咳痰的时候,分明地看到痰里有一丝丝血迹。
可是这一切,老李都不以为然。
很快结果出来了,老李端坐在医生面前,茫然不知所措。医生在观片灯下仔细地研究老李的片子,片刻,语重心长地对老李说:目前从您的片子来看,有点不好,建议您住下来,详细地查一查。
老李一听要住院,想着自己田里的麦子,毫不犹豫就回答道:不行不行,我还要回家割麦子。
这时老李的女儿眉头一皱,问医生:我爸他怎么了,哪里不好,大夫你就和我说吧。
医生指着片子说道:右侧髋骨这里,可以看到溶骨性破坏,考虑可能是肿瘤转移。
听到肿瘤二字,老李的女儿一时间也不知道该怎么告诉老李,就很焦急地问医生:确定吗?有多大可能?
医生说道:结合你爸爸的一些临床表现和现在的检查结果,可能性是比较大的,建议马上住院。
在女儿的强烈劝说下,老李自己蒙在鼓里,住进了医院。
经过住院后检查发现,老李被确诊为肺癌晚期,伴多发性骨转移。
老李的女儿就问医生,自己的爸爸为何会患上肺癌呢?而且一发现就是晚期呢?
医生解释道,在50岁以上的人群中,肺癌发病率明显提高,而且在肺癌早期,由于症状不具有特异性,顶多就是咳嗽咳痰,有时候会表现为刺激性干咳,也会咳出血丝,但是这些很多人都没能引起重视,都以为是简单的上呼吸道感染。随着病情进展,患者会出现一些全身性的症状,比如逐渐消瘦、乏力、贫血等情况,当肺癌发生骨转移后,会出现剧烈的骨痛,特别是胸腰椎的按压痛,在夜里睡觉的时候更加明显,也会转移到肋骨、髋骨以及股骨等多处骨头,这个时候往往都会选择去看骨科,大多数肺癌骨转移患者都是因为骨头痛而去就诊的,这个时候确诊的基本都是晚期肺癌。
老李终于还是知道了自己的病情,不知道是惦记着田里的麦子还是有些事没有交代,老李突然就变得苍老了许多,望着窗户外面发呆。
主治大夫来到病床前,和老李拉起了家常,让老李仔细地回想一下,在来医院之前都有哪些“不舒服的地方”
这个时候,老李才想起来,原来肺癌早就给他有过“暗示”,比如:
老李在一年多前就开始出现阵发性干咳,有时候咳出血丝,但是自己一直都没在意,老李近一年里,瘦了近10斤,而且总感觉浑身没劲,近几个月感觉到浑身到处骨头痛,以右髋部最为明显。但是谁能想到,这是癌症呢?
医生听后摇了摇头,感叹道,这些都是最早的预警,可是都被你错过了。
肺癌骨转移,主要见于肺腺癌,其次就是小细胞肺癌和肺鳞癌。转移多见于肋骨、胸腰椎和骨盆,发生骨转移后多伴有溶骨性骨破坏,可发生剧烈的骨痛,患者往往以此而前往医院就诊。
据大量临床病例研究发现,大约有30%-40%的肺癌患者会发生骨转移,而一旦发生骨转移,就属于肺癌晚期,其1年生存率仅为40%。
目前对于发生骨转移的肺癌患者,采取的手段多为人工骨置换术,以提高生活质量,另外加以放射治疗,以缓解病情进一步加重,减轻疼痛。
你以为是感冒可能是肺癌!
家住大连的老郭是一名“老烟民”,64岁的他烟龄已达40余年。入秋后,老郭总是感觉嗓子干痒,咳嗽不断,偶有咯血丝痰,以为是降温着凉感冒了,并未在意。
咳嗽反复了将近3个月不见好,老友开玩笑说,你这不会无意中“惹上”新冠了吧?去做个肺CT保险点。结果老郭这一照,真发现他的肺部有一个直径近5厘米的肿瘤,怀疑恶性肿瘤。进一步检查和颈部淋巴结穿刺,老郭确诊为肺鳞癌并且有远处转移。
一、咳嗽是肺癌第一个高危信号,很多人却忽略
肺癌是我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,有47%—86%的肺癌患者存在咳嗽,以间歇性或阵发性刺激性呛咳为典型特点,通常病程长,易反复发作。咳嗽是清除气道阻塞性,或防御有害物质入侵的一种反射过程。而肺癌引起患者过度咳嗽,可能与过度刺激及化学感受器敏感性有关。
若肺部肿瘤位于气道中央,可能会因阻塞和痰液积累的机械刺激,直接或间接地频繁刺激机械感受器 ,导致过度咳嗽。此外,部分肿瘤能分泌炎性介质 ,如前列腺素类物质、组胺、神经肽等,这些炎性分泌物可刺激或使周围神经敏感性增加,进一步诱发咳嗽。
由于感冒等呼吸道炎症也会刺激气道,引起咳嗽反应,所以常与肺癌表现混淆。实际上,感冒引起的咳嗽与肺癌引起的咳嗽有很大区别。一般感冒或呼吸道疾病引起的咳嗽,通过治疗慢慢会痊愈,而若是在用药超过1个月,还没有缓解症状,就要警惕是肺癌或者其他疾病的可能。
二、咳嗽带有这2个特点,当心肺癌咳嗽是平时最常发生的症状,怎么样的咳嗽可能是肺癌有关呢?中国胸外科肺癌联盟主席宣武医院胸外科首席专家支修益教授来支招。
1、忽然出现的刺激性咳嗽
支修益教授表示,长期的慢性咳嗽(咳嗽时间持续≥8周以上)是可控的一种慢性咳嗽,比如在转移注意力的时候,咳嗽就会得到控制。而早期肺癌引起的咳嗽,是无法通过意识控制的。
比如在讲话的时候突然出现同以往咳嗽不一样的咳嗽声音,听起来是一种高调金属音性的咳嗽,且无法控制,就要引起重视。
2、咳嗽咳出白痰或者血丝
如果肿瘤完全或不完全堵塞气管,咳嗽大多没有痰液生成或伴有少量白色黏液痰。当肺癌进一步发展,有了破溃,则有可能咳出血丝。如果本身就有慢性咳嗽,还会合并血丝痰,那一定要警惕是肺部出现问题。
三、患上肺癌,还有什么别的症状吗?咳嗽是大部分肺癌患者早期最为常见的表现,除了咳嗽,当身体有这些症状也要注意——
1、胸痛
肺癌早期常伴有轻度胸闷,病情发展也可能会出现加重或胸痛,常见的胸痛表现为不规则隐痛或阵痛,咳嗽时加重。
2、呼吸困难
当肿瘤堵塞气管,或出现转移时,患者就会感觉到“缺氧”,有呼吸困难或者是呼吸不畅等症状,甚至有的时候还会感觉到呼吸十分困难和吃力。
3、发烧
随着病情发展当癌组织出现坏死,或是肿瘤阻塞引发阻塞性肺炎,情况严重就会出现不同程度的发热,而且这种病症选择抗生素治疗也没有效果。
由于个体差异不同,也存在肺癌患者早期无症状的可能,所以想要发现疾病,光靠症状是无法预判的。这个时候就需要依赖早期筛查,提高肿瘤的发现率。正常人群每年定期的体检,包含CT等影像学检查和肿瘤标志物检查都可以帮助我们早期地发现肺癌。
参考资料;
[1]《肺癌患者咳嗽症状管理研究进展》[J].护理学报.2019年2月
[2]《警惕!这样咳嗽,可能是肺癌》.广东卫视在线.2021-03-19
[3]《【健康科普】肺癌早发现!这些症状需警惕!》.中国医学科学院肿瘤医院.2019-11-26
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