缓解癌症疼痛的药价格贵吗_以及癌症晚期缓解疼痛的药

本篇文章给大家谈谈缓解癌症疼痛的药价格贵吗?，以及癌症晚期缓解疼痛的药的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,缓解率81%，广谱抗癌新药获批国内上市，一年138万值不值？
• 2,癌症患者痛得死去活来还经常忍痛，止痛药五大使用误区来了

缓解率81%，广谱抗癌新药获批国内上市，一年138万值不值？

在美国发生过这样一个案例，一位中年人有30年的烟龄，在45岁那年被确诊为肺腺癌晚期，双肺几乎都被肿瘤侵占，除了肺部以外还有20多处的转移病灶。

这种情况下已经无法进行手术治疗，为了保命他在医生的建议下进行了化疗、靶向药物以及PD-1等多种治疗方案，然而效果均不理想，病情依旧快速的进展。之后，他在主治医师的建议下进行了全基因组测序，发现体内存在SQSTM1-NTRK1罕见突变。而美国当时正好有针对这个突变的新药——恩曲替尼在进行临床试验，他顺利进入了实验组开始服药。

服药3周后，“奇迹”在他身上发生了，体内的病灶缩小了46%，原先的疼痛、呼吸困难等症状完全得到了缓解。继续服药5个月后发现，体内的肿瘤病灶缩小了77%，大脑内的转移病灶也消失了。

也就是说，他顺利地从死神手里逃脱，捡回了一条命……而他临床试验中使用的抗癌药，近日在中国得到了上市批准。

7月29日，恩曲替尼（entrectinib）在我国获批上市，用于治疗成人及12岁以上儿童神经营养原肌球蛋白受体激酶（NTRK）融合阳性、初始治疗后局部晚期或转移性实体肿瘤。

关于新药，大家疑问最大的不外乎是效果和价格，跟随小艾一一来看。

1、效果怎么样？

2022年ELCC大会发表的恩曲替尼在我国人群中的疗效数据显示，携带NTRK融合基因阳性的患者在治疗后，全身性客观缓解率达到了81%、颅内缓解率更是高达到100%。

2、价格怎么样？

目前该药国内刚上市，价格未知。但恩曲替尼2019年在国外上市的价格为每月17050美元，一年的花费需要204560美元，以现在的汇率来看，高达138万人民币一年。

以国外上市的价格来看，这个价位大部分普通人都难以承受。但生活中也不乏存在一些有条件的患者，却不知自己是否适用，恩曲替尼到底适合哪些癌症患者？

正式介绍一下，什么是恩曲替尼？

恩曲替尼是一种新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可用于治疗NTRK基因阳性、原癌基因1酪氨酸激酶（ROSI）或间变性淋巴瘤激酶基因融合（ALK）的肿瘤患者。恶性肿瘤中有40余种原发性实体瘤携带TRK/ALK/ROS1融合基因，理论上看只有要相应的基因突变，不论癌症种类、位置都可以使用。

虽然看起来恩曲替尼的应用范围很广，但是真正能够用的人并不多，因为使用恩曲替尼必须有相应的基因突变。

1、高发病率肿瘤NTRK基因融合概率小

NTRK基因可出现在乳腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌以及各种肉瘤患者身上，但非小细胞肺癌和结直肠癌中仅有1~3%存在NTRK基因融合。

2、罕见的癌症NTRK基因融合概率大

婴儿纤维肉瘤、乳腺分泌型癌症等罕见癌症中，有90%以上的患者有NTRK基因融合。

临床上常见的癌症中，大部分都无法使用恩曲替尼。而且恩曲替尼不是神药，也存在副作用。包括有疲劳、味觉障碍、感觉异常、恶心、肌痛等，且恩曲替尼也和其他的靶向药物一样，会产生耐药性。

无论效果有多好，价格降不下来，抗癌药也难以被普及。目前很多靶向药都十分昂贵，在癌症晚期，砸钱吃靶向药，究竟值不值呢？想必每个人心中都有一把秤。

广州中医药大学第一附属医院肿瘤科主任林丽珠教授表示，癌症晚期患者是否选择靶向药物治疗，不能单单只看价格，还需要结合三个因素。

1、首先看看肿瘤的恶性程度

不同类型以及不同恶变程度的患者，在治疗原则上存在很大的区别，要根据患者的病例情况来选择具体的治疗方案。

2、患者身体是否能耐受

一些本身年老体弱、存在很多基础疾病的晚期患者，一般不建议对其进行过度治疗，避免因身体不耐受而给患者带来更大的痛苦。而一些本身年轻、身体耐受力较好的患者，则可以考虑积极进行治疗。

3、家庭经济是否能承受

家庭经济条件也是直接影响治疗方案的一个因素，一些本身经济条件一般的患者，需要将生存期、生存质量、安全性/成本/效果等指标和经济条件进行综合考虑，多和医生沟通，最终来决定是否要放手一搏。

新药的上市可以给很多癌症患者带去新的希望，但对此还是要持有正确心态，本身已经患病的人群要在医生指导下规范治疗，不要盲目“等待”新药。

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参考资料：

[1]刘晶晶,罗详冲,田腊梅.新型分子靶向药物：恩曲替尼[J].中国新药与临床杂志,2020,39(10):590-595

[2]《晚期肿瘤患者砸钱换命 到底值不值？》.广州日报.2010-12-18

[3]《新型TRK激酶抑制剂或成为广谱抗癌靶点药物》.环球网.2020-10-12

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癌症患者痛得死去活来还经常忍痛，止痛药五大使用误区来了

——付中华/文 河南省人民医院

癌痛是肿瘤最常见的并发症之一，大部分肿瘤病人在疾病发展过程中都会出现。癌痛会给病人造成极大的身心痛苦，是导致抑郁和死亡等不良结局的高风险因素。因此，癌痛的治疗是肿瘤综合治疗中的核心环节之一。药物治疗是癌痛治疗最为重要和常用的方法，规范、有效的药物治疗能够缓解80%~90% 癌症病人的疼痛症状。然而由于种种误区，很多癌痛患者或者家属谈“药”色变，对于癌痛药物避之不及，一味主张“忍忍就好了”的原则；加之麻醉精神类药品的严格管控，很多癌痛病人的状况并不能得到及时的控制和缓解，甚至最后对患者产生极大的精神压力。今天小编就带大家一一击破癌痛治疗相关的知识误区。

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误区一：止痛药物需要长期使用，有成瘾性

阿片类药物的成瘾机制一般是当药物浓度在人体内出现连续波峰时，患者容易出现欣快感（即情绪出现病态高涨的状况），反复多次之后就会产生依赖，最终引起成瘾。但针对癌痛，只要规范应用，成瘾的可能性极低，只有万分之四。国内癌痛诊疗规范对于阿片类止痛药的用量设置了起始剂量，关于确定用量和停止用药，均强调采用渐进式的方法。国内治疗癌痛的阿片类止痛药中，一般都是口服缓控释剂型。一方面，可以让患者体内维持稳定、有效的血药浓度，控制疼痛，另一方面，可避免明显的波峰波谷情况出现。

疼痛得到有效控制后，经过医生评估，止痛药可以逐渐减量直至完全停用。伴随着癌症治疗进程，疼痛可能会减轻，此时止痛药也会慢慢减量直到停药。

误区二：止痛药物都是阿片类药物

根据世界卫生组织 (WHO) “癌痛三阶梯镇痛治疗”原则，应根据病人的疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。除阿片类药物外，还有很多辅助镇痛药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药物、非甾体类消炎药（NSAIDS）和对乙酰氨基酚，以及糖皮质激素等也可能对治疗癌痛有效，尤其对于阿片类药物反应差的疼痛控制至关重要。

误区三：止痛药物种类最好只使用一种，合用越多越不好

癌痛属于混合型疼痛，兼具伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的特点。对于癌性神经病理性疼痛应考虑联合使用辅助镇痛药物，以阿片类药物为基础，辅助镇痛药物以抗惊厥药物和（或）抗抑郁药物为首选，必要时可增加非甾体类药物或类固醇激素。如果存在肿瘤骨转移引起的疼痛，应联合使用双膦酸盐类药物/地诺单抗、非甾体类药物、放射性核素等。实际治疗过程中应切实分析每个病人的癌痛诱因，并予以个体化治疗。

误区四：发生止痛药物相关药物不良反应必须停药

阿片类药物的不良反应主要有便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。不良反应一般是暂时性的或者可耐受的，无需过分担心。在阿片类药物使用过程中，应增加锻炼与增加液体和纤维摄入量，同时可适当联合使用泻药（渗透性泻药或者刺激性泻药）以预防便秘的发生。针对可能发生的恶心、呕吐等症状，可以通过5 ‐HT受体拮抗剂、东莨菪碱等药物来治疗。

误区五：使用大量的止痛药物之后癌痛控制不佳，只能忍受

对于多数难治性癌痛患者，往往药物治疗效果欠佳或者出现不能耐受的不良反应。近年来，各种微创介入治疗技术的开展为难治性癌痛的治疗提供了一种有效的解决方案，常用的技术包括患者自控镇痛泵技术、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术和鞘内药物输注系统植入术等等。

俗话说“只要思想不滑坡，办法总比困难多”，医护和患者只要“心往一处想、智往一处谋、劲往一处使”就一定有机会能将癌痛一击即中。

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