癌症缓解疼痛的特效药 德国治疗癌症进口药
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文章详情介绍：
分享抗癌良药——蜈蚣，既可缓解疼痛，还可“以毒攻毒”攻除癌毒
蜈蚣又名吴公、天龙、百脚、百足虫、千足虫等。辛，温，有毒。归肝经。具有息风镇痉，通络止痛，攻毒散结的作用，常用于治疗恶性淋巴瘤、脑肿瘤、胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、皮肤癌等，并可有效缓解癌性疼痛。
蜈蚣在临床上运用较广泛，主要用于两个方面，一是止痛，凡是恶性肿瘤出现疼痛，难以缓解的患者均可使用蜈蚣通畅脉络，缓解疼痛；二是抗癌，恶性肿瘤的可怕之处在于其容易复发转移，许多患者手术过后没多久或是对放化疗敏感度不高，肿瘤标志物又有上升趋势，此时如果体力尚可，就可以使用蜈蚣攻除癌毒，消散肿块，控制肿瘤复发转移。
蜈蚣能够以毒攻毒，消散肿块，对各类恶性肿瘤均有一定疗效，应用时需要根据具体情况合理配伍，既可内服，也可外敷。淋巴瘤患者表现为肿块明显，质地坚硬，时有疼痛，使用蜈蚣效果较好，患者瘀血征象明显时，还可配伍其他活血化瘀药一起使用，如五灵脂、蒲黄、当归、桃仁、红花、川芎、赤芍、丹皮等加强活血的力量。
临床上治疗难以缓解的癌性疼痛常选用虫类药，所谓“久病入络”，意思是生病久了病邪就深入细小的络脉，用普通的祛邪药难以到达病邪所在的位置，而“虫蚁通络”，蜈蚣就是代表药之一，常与地龙、全蝎、僵蚕等同用通畅脉络，缓解疼痛。
此外，蜈蚣药性善于走窜，搜风定搐的药力很强，用于脑肿瘤头痛剧烈，或有抽搐者疗效显著，可加全蝎、白芷、天麻、僵蚕等同用。蜈蚣有毒，药力峻猛，仅用于形体壮实，体质尚能耐受的患者，一旦疼痛得到缓解，应立即停止使用。
注意：蜈蚣有毒，用量不宜过大，年老体弱者慎用，孕妇禁用。
癌症患者疼痛，中医上究竟是怎么看待的？都有哪些常用药物
癌症是一种严重的疾病，也是一种让人闻之色变的疾病。不仅仅是由于癌症的致死率高，还有癌症所引发的疼痛也是十分折磨人的。有不少患者身上出现疼痛，但不知道是不是属于癌痛，那么，癌痛是怎么样一种感觉呢？
从早期癌痛看，此时的疼痛多不是十分剧烈，采取常规的止疼药物如布洛芬即可缓解疼痛，患者也较为容易忽视这类癌痛信号。
癌症进入中期后，人体会因癌细胞的侵袭发生实质上的组织损伤而导致疼痛（伤害感受性疼痛）以及神经系统受损所导致的异常痛觉传递（神经病理性疼痛）。这两种疼痛在癌症中期患者身上最为常见，例如癌细胞直接浸润或压迫神经根、神经干、神经丛或神经，会导致出现刺痛、麻木痛、烧灼痛等。另外，癌细胞侵犯患者脑组织和脊髓会造成放射痛、偏头痛等，还会伴随有脑功能损伤，如：偏瘫、失语、视觉味觉嗅觉丧失等。
癌症进入晚期，肿瘤可扩散至骨骼导致骨质破坏，大量破骨细胞增殖会损伤并刺激骨膜和骨骼周围组织，从而出现痛感。这类疼痛的特点是持续性加重，后期骨质破坏严重时，还会出现病理性骨折，病理性骨折以腰椎最常出现。癌症患者晚期会出现局部肌肉功能异常、代谢物质堆积、电解质紊乱、酸碱平衡等病理性改变，这些不良因素可引起的肌肉痉挛，轻症时服药后可在一定程度上缓解，严重时类似于腿抽筋或肠痉挛，疼痛多为持续性剧痛，普通止疼药物多效果不佳。
癌性疼痛属慢性疼痛的范畴，是不同于炎性痛和神经病理性痛的一种特有的疼痛形式。随着癌症诊疗技术的进步，癌症病人生存时间的延长，癌痛成为影响有效抗癌计划进行、影响生存质量的重要因素。因此，缓解癌痛十分必要。癌症患者的疼痛原因比较复杂，目前认为主要有以下原因：肿瘤直接侵犯周围器官及组织致痛、肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛、治疗后诱导的外周神经病变疼痛以及心理因素致痛。
中医学对癌痛的病机认识大致可分为两种情况，即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”。“不通则痛”是由于气滞、血瘀、痰湿、热毒等引起脉络闭阻，瘀塞不通，而发生疼痛，如《证治要诀》云：“脾积在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心痛”；“不荣则痛”则是因为肿瘤日久，邪伤正气，气血虚弱，无法荣养脏腑经络而发生疼痛，经云：“脉泣则血虚，血虚则痛。”由于肿瘤不同发展阶段的病机有异，虚实亦有偏重之别，临床常表现为本虚标实，虚实错杂。一般而言，早、中期肿瘤以实痛为主，晚期以虚痛为主，或虚实并见。
辨证与辨病相结合是中医药治疗癌性疼痛的有效模式。针对气滞、血瘀、痰湿、热毒、虚损、虚实夹杂等不同病因给予相应的治疗，如气滞者可用行气止痛的方法，常用柴胡、川楝子、青皮、香附、木香、佛手、乌药、厚朴、八月札、枳壳等；热毒者可用清热解毒的方法，常用半枝莲、黄芩、连翘、蒲公英、白花蛇舌草、野菊花、败酱草、山豆根、蚤休、苦参等；阳虚者可用温阳散寒止痛的方法，常用附子、肉桂、细辛、干姜、丁香、川椒、吴茱萸、淫羊藿、补骨脂、杜仲等；虚实夹杂证者临证酌情加减化裁，实多虚少者，驱邪为主，佐以补虚，虚多实少者，以补虚为主，酌加抗癌之品并根据癌痛的部位分别选用不同的药物。
癌痛在初期多为慢性、隐匿的钝痛，随着病情的进展，慢性钝痛逐渐转变为锐痛、刀割样痛，可沿神经支配区放散，通常是慢性疼痛。多数慢性癌痛表现为至少有两种原因导致的疼痛，即同一个癌痛患者所表现出的疼痛可以是多性质、多部位和多原因的。癌症患者在出现癌痛的同时，可以伴有焦虑、厌食、失眠和神经衰弱等精神心理方面的症状。癌痛会影响患者的情绪，对患者的日常活动、饮食、睡眠也会造成影响。长期吃不好、睡不着会导致身体抵抗力下降，肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速，以致不利于癌症治疗。因此，当患者感到癌痛时，应及时告诉身边的人以获得支持和帮助，接受规范癌痛治疗以改善生活质量。
拜耳前列腺癌新药Nubeqa获欧盟批准上市！
编译丨Milky
3月30日，拜耳宣布，欧盟委员会（EC）已批准其口服雄激素受体抑制剂（ARi）Nubeqa®（darolutamide）的销售许可，用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者，这类患者具有进展为转移性疾病的高风险。
1月31日，darolutamide在欧盟的上市许可获得欧洲药品管理局人用医药产品委员会（CHMP）的积极意见。CHMP的推荐和EC的正式批准是基于III期ARAMIS试验的结果。ARAMIS是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心III期研究，在正在接受雄激素剥夺疗法（ADT）治疗且疾病转移风险高的nmCRPC患者中，评估darolutamide联合ADT对比安慰剂联合ADT的有效性和安全性。
结果显示：darolutamide联合ADT组的主要有效性终点——无转移生存期（MFS）取得了统计学上的显著改善，中位值为40.4个月，安慰剂联合ADT组为18.4个月（p<0.0001）。此外，该研究中darolutamide联合ADT组安全性良好。
在ARAMIS试验中，总生存期（OS）和疼痛进展时间是额外的次要-有效性终点。OS最终分析数据显示，与安慰剂联合ADT相比，darolutamide联合ADT组OS取得了统计学意义的显著延长。疼痛进展时间方面，与安慰剂联合ADT相比，darolutamide联合ADT疼痛时间延迟，这对于MFS结果是一种额外的支持。所有其他的次要终点，至细胞毒性化疗的时间，至首次症状性骨骼事件的时间，均表明在最终的MFS分析时能够有利于Darolutamide获益。
Darolutamide联合ADT组最常见的不良反应（超过对照组≥2%）是疲劳/乏力（16% vs. 11%）、四肢疼痛（6% vs. 3%）和皮疹（3% vs.1%）。在研究的两个组中，9%的患者因不良事件而停药。
前列腺癌是全球第二常见的男性恶性肿瘤，是男性因癌症死亡的第五大死因。它主要影响50岁以上的男性，患病风险随年龄的增长而增加。治疗方法包括外科手术、放射治疗和使用激素受体拮抗剂等药物，即阻止睾酮形成或阻止其在目标位置作用进行治疗。经ADT治疗后，即使体内睾酮的含量降低到非常低的水平也会继续发展，这就是所谓的nmCRPC。在欧洲，根据2018年前列腺癌发病率数据，估计有超过67万名男性被诊断为CRPC。大约三分之一的非转移性CRPC患者在两年内发生转移。
Darolutamide是一种雄激素受体抑制剂，其独特的化学结构与受体结合具有很高的亲和力，展现出很强的拮抗活性，从而抑制受体功能和前列腺癌细胞的生长。该化合物由拜耳和芬兰制药公司Orion联合开发，拜耳负责该产品的全球商业化，在某些欧洲市场，如法国、德国、意大利、西班牙、英国、斯堪的那维亚和芬兰，由拜耳和Orion共同推广。在获批欧盟批准之前，darolutamide已在美国、巴西和日本获批，用于nmCRPC患者的治疗。
在中国，darolutamide（ODM-201）的上市申请于2020年2月15日获CDE受理，受理号为JXHS2000007。随后，按优先审评范围（一）3款具有明显治疗优势创新药被纳入优先审评。
除了nmCRPC适应症，darolutamide也正在一项III期ARASENS试验中用于转移性激素敏感性前列腺癌的研究。
参考来源：Nubeqa® (darolutamide) receives EU approval as a new treatment for men with non-metastatic castration-resistant prostate cancer
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