肺部积水是癌症晚期与癌症转移肺部的症状

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文章详情介绍：

• 1,36岁医生体检正常，半年后肺癌晚期，提醒：胸部CT不能省
• 2,肺癌胸腔积液是晚期吗_广东肿瘤医院
• 3,癌症扩散有什么感觉？这几个症状最常见，要引起重视

36岁医生体检正常，半年后肺癌晚期，提醒：胸部CT不能省

“我无法前行，但是我仍将前行”

很可惜，说这句话的人，早就在2015年的春天就走了。保罗·卡拉尼是美国的一名神经外科医生，有着出色的履历，从斯坦福大学一直念到剑桥、耶鲁。

作为一名36岁的医生，他悲哀地患上了肺癌，而且还是晚期。在他死后，家人根据他的笔记整理了《当呼吸化为空气》一文，里面收集了他的患癌经历，对人生的思考，他的经历，值得每个人警惕。

“肺部整一片几乎被肿瘤侵蚀，脊柱都已经发生变形……”这样的CT片子，保罗看过无数个，没想到，这次的片子主人竟然是他自己。

确诊前6个月，保罗体重骤然下降，而且常感觉到背部疼痛难忍。作为一名医生，他知道这很可能是癌症。但保罗很自信地认为，自己只是工作劳累的缘故，随即拍了一个X光片，果然显示正常。

其实这个时候癌细胞已经保罗的肺部肆虐，只是X光片的分辨率并不高。很快，保罗的症状越来越明显——不停地咳嗽、胸痛、大汗淋漓……带着怀疑，保罗又一次去了医院检查，这次的结果显示：肺癌晚期，并且已经发生了骨转移。

虽然保罗顽强抗癌，但由于发现较晚，在经历将近22个月的靶向治疗后，保罗的生命最终走向枯萎。

图源网络

肺癌是全球死亡率最高的癌症，像保罗医生这样的例子并不少见。面对如此高发的恶性肿瘤，我们应该如何做好体检，让它无法进一步“侵害”我们？

中南大学湘雅医院急诊科罗学宏教授指出：肺癌筛查是早期发现肺癌的有效措施。但目前的肺癌常规体检却存在着很大弊端。

一般体检项目中的X线透视虽然也可能发现肺癌，但由于其分辨率低，且病变容易被纵膈、心脏、肋骨、等组织遮掩，很容易出现小结节漏诊的现象，因此并不推荐以X光作为早期肺癌的筛查手段。

相比X光，胸部CT为断面成像，在排除前后组织结构干扰的同时，具有更高的分辨率，能够发现隐蔽的结节病灶，是比较可靠的检查手段。但由于CT放射剂量大，扫描时间长，也不适合作为肺癌筛查手段。

哪种检查才最适合作为肺癌的早期筛查呢？

美国国家肺部筛查试验发现，与胸片对比，低剂量螺旋CT筛查可以将高危人群的肺癌死亡率下降20%，荷兰NELSON研究也表明，低剂量螺旋CT筛查可降低26%男性肺癌死亡率及女性61%的死亡率。

鉴于早期肺癌患者一般无明显症状，很难通过上述体检发现，低剂量螺旋CT无疑是肺癌的检出率最好的选择，准确率高，辐射还小。

肺癌结节相比于良性结节会在CT上有所“特别”。复旦大学胸部肿瘤研究所陈海泉主任表示，当CT报告提示有：结节呈分叶状，边缘毛糙、有毛刺状突起，临近的胸膜凹陷，这四个词汇，往往提示肺癌可能性较大。

当然，体检出肺部结节，先不要惊慌。“其貌不然”的结节未必是癌，即使是癌，在极早期也可以通过恰当治疗，实现痊愈。

建议5mm以下的微结节每年复查1次，5至10mm的小结节每3个月复查1次，随访3至5年。判断为恶性可能性较大时，可进行胸腔镜手术治疗。

恶性肿瘤发展到一定程度时，患者会感觉到因局部生长时的刺激、阻塞、压迫等所引起的症状。当发现有以下几种症状，不要讳疾忌医，应主动前往专科检查。

1、咳嗽咳个不停

咳嗽占肺癌首发症状者的35%～75%，当肿瘤生长于管径较大时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。

2、胸痛

胸痛占肺癌首发症状者中的25%，表现为胸部不规则隐痛或钝痛。这与肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关。

3、胸闷、气紧

胸闷表现占肺癌首发症状约10%，多见于中央型肺癌。当大量胸腔积液压迫肺组织，或慢性支气管肺泡癌，和支气管散播腺性癌使呼吸面积减小，就可能导致呼吸功能障碍，感觉到胸闷气急。

4、咳血痰

血痰也是较为常见的肺癌首发症状，约有30%患者可能出现痰中带血或咯血，这是由于肿瘤组织血供丰富，质地较为薄嫩，一旦发生剧烈咳嗽就会引起血管破裂而出血。

早期发现肺癌，可以大大降低肺癌的死亡率，提升治愈率。然而CT检查是筛查肺癌的利器，但它的辐射伤害也不可忽视，因此检查不能过于频繁。建议肺癌高危人群，每年一次低剂量CT检查即可。

参考资料：

[1]《肺癌早发现，普通体检可办不到！得做这项检查才靠谱》.健康报.2018-12-24

[2]《@所有人，远离肺癌这份筛查攻略“肺”看不可》. 复旦大学附属肿瘤医院.2020-11-20

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肺癌胸腔积液是晚期吗_广东肿瘤医院

广东省东莞市的肖先生，在一次腹部彩超检查时，检查报告提示肝转移瘤，吓得肖先生赶紧进行进一步的检查。最后确诊了肺癌。肺部肿瘤发展到一定阶段，还会产生胸水，也就是胸腔积液，这是肺癌的并发症之一。

肺癌胸腔积液是晚期吗?肺癌胸腔积液怎么办?肺癌+恶性胸腔积液还能治吗?

很多人认为，肺癌出现了胸腔积液，那意味着病情进一步发展，甚至到了晚期。因为胸腔积液会给患者带来很严重的不良反应，甚至有的患者自认为病入膏肓了，没必要治疗了。但广药三院肿瘤一科医生解释，其实胸腔积液并没有大家现象的那么严重。

很多癌症发展到了一定阶段，都会出现各种各样的并发症，而胸腔积液是其中常见的并发症之一。尤其是晚期癌症患者，出现胸腔积液的可能性更高。但这并不意味着胸腔积液就无法治疗了。

医生提醒各位患者，不论什么疾病，一旦确诊了，患者首先要考虑的，就是如何治疗，积极治疗，正确治疗。即使是癌症引起的胸腔积液，经过积极地治疗，也是可以得到有效的控制的，患者的生活质量，也能有所提高。

广药三院肿瘤一科在临床上，如果肺癌患者出现了胸腔积液，医生一般会根据患者的具体情况进行调整治疗方案。当患者的胸水较少，对患者的生活影响不大时，医生往往建议进行两步治疗，以抗肿瘤治疗为主，对胸腔积液进行保守治疗。

而如果肺癌患者的胸腔积液过多，严重影响了患者的生活和治疗，那么医生会优先为患者进行抽液治疗。减轻患者的痛苦，调理好患者的身体状态，再进行抗肿瘤治疗。

癌症扩散有什么感觉？这几个症状最常见，要引起重视

研究发现，大约有95%的癌症死亡是由转移引起的。即使手术已经切干净了肿瘤，仍然有可能出现转移，而转移性癌症很大一部分无法治愈。

因此，也越来越多的研究人员开始寻找癌症转移的真相。

如果用一个通俗比喻的话，癌症的病灶处就像一颗野草，如果是在肿瘤早期，那颗野草刚刚生长出来，这时若能发现它，并且进行手术的话，基本上可以斩草除根，把它统统去除。

然而实际的情况是，多数癌症患者在确诊后，就是中期、中期偏晚、甚至是晚期了。往往这时候，肿瘤这颗野草已经长得很大，而且结籽了，甚至于一些不安分的籽（癌细胞）已经脱离野草本体（病灶处），顺着血管或者淋巴系统游离到了身体其他部位。这种情况下，通过手术“野草”确实可以被拔除，就算把病变部位的肿瘤切除干净，可是它结的那些籽已经在手术前，甚至于在手术时，散落到身体这个土里了。只要机会合适，它便会重新破土生长。

所以实质上而言，任何的手术，都难以把体内的癌细胞彻底清除，手术只是尽可能的将病灶处的癌细胞切除了。而癌细胞具有游离性，一旦它跑了，以个体分子的形式藏在人体血管或者某个部位，那手术就对其束手无策，这也是为什么手术之后的癌症患者会重新复发的原因。

一般来说，中晚期的手术患者要比早期接受治疗的患者，复发可能性要大很多，有的在一年内复发，有的在两年之内复发。相对而言，早期患者复发可能性低一些，但也不是绝对的。临床上也有患者在治疗十几年后又得了癌症。这种情况通常跟遗传基因、肿瘤细胞的本质以及生活习惯中的致癌因素密切相关，有时候多种因素综合在一起，导致复发的机制的很复杂。

癌细胞的转移过程大概分为三步走。

第一步是借助人体的某些酶脱离病灶进入血管或淋巴管，这时候它是一个游离的个体，随着血液的流动到处游荡；

第二步癌细胞就会想方设法找个地方落脚，如果它不能尽快附着于血管壁上的话，它就有可能会被人体内正常的细胞吞噬和杀死；

第三步就是附着成功后，穿透血管进入人体组织开始生长。附着血管壁，就等于扎下根来，穿透血管进入组织，就能汲取养分开始生长，这时候，新病灶在人体内就显现出来了。

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网上很多患者家属声称，病人是手术后才发生的转移，认为是医生手术没做好所致，实际上，这跟手术确实有间接的关系。

手术在一定程度上可以降低人体的抗癌能力，这是因为手术过程中瘤体和血管被破坏，癌细胞可以进入血液，而手术又激活了血小板的凝血机制，血流粘稠也就增加了癌细胞的附着性。这就好比你在拔一颗野草，不管你如何小心，总会有野草籽洒落在土里的。根据《国际癌症杂志》的研究，手术过程中释放的癌细胞其附着能力增强了250%。而且手术导致人体免疫力低下，对于在手术过程中可能逃逸的癌细胞，不能尽快杀灭。

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因此，手术后很快发生转移，都是抗癌力低下导致癌细胞迅速在其他部位集结生长。而根据澳大利亚莫纳什大学的研究发现，压力能够让癌细胞扩散的速度增加6倍。癌症患者承受的压力是来自心理和生理两方面的，生理的压力是手术、化疗等一系列治疗带来的免疫力问题，而心理的压力通常跟患者的承受力、家庭的情况以及亲属之间对于治疗的态度密不可分，当这些因素共同压在癌症患者身上的时候，恰恰给了癌细胞扩散和转移的契机。

但即便如此，手术仍然是治癌的首要方法。因为权衡之下，手术后转移发生率比不手术要小得多，所以患者还是遵医嘱治疗即可，没必要“闻手术后怕”。

而且肿瘤的转移它并不是随机的，有一定的倾向性。一般来说，肿瘤最“喜欢”向肝、肺、脑、骨髓4个部位转移，不同部位的转移，当然会出现伴随症状。

脑转移：脑部肿瘤很少发生颅脑外转移的情况。但其他部位的肿瘤一旦进入晚期，脑部就成了最大的活靶子。食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等，晚期之后癌细胞都会往大脑里钻。脑部转移通常都发生在极晚期的时候，患者往往会出现嗜睡和说胡话等情况。

肝转移：数据显示，33%的肺癌患者会发生肝转移，最常见的症状就是肝区疼痛、食欲不振。

骨转移：胸部、脊柱、骨盆等部位也是转移的常见部位，最明显的症状就是骨痛。

肺转移：最常见的症状就是咳嗽和胸痛。

通常而言，几乎所有的癌症都有转移的可能，那么在手术后提前做好预防，就能尽量避免这种情况发生。

首先，对原发肿瘤的治疗十分重要，毕竟原发部位是肿瘤转移的源头，只要第一部根除的比较好，后面发生转移的几率以及转移的程度，也都会相应降低。

不同的癌症，它的好发转移部位是相对固定的，因此在手术之后，针对不同的肿瘤，就要定期对身体情况进行检查，及时发现复发“苗头”。

最后，要提高患者的免疫力，改善其生存质量。在临床上，治疗和提高免疫力往往不能兼得，手术以及放化疗都会导致免疫力低下，利于肿瘤的转移。因此要平衡治疗和提振免疫力的关系，不能只关注一点。

总得来说，癌症的治疗就像高空走钢丝，一旦平衡被打破往往功亏一篑。因此无论是患者、家属还是医院，在治疗过程中，都要考虑全面才行。

参考资料：

[1] 《1件事让癌症扩散速度增加6倍》 环球网 2016年7月24日

[2] 《郑州希福中医肿瘤医院：早期癌症术后为什么会复发》 大众网 2020年7月17日

[3] 《半数肠癌患者会有肝转移，肿瘤转移复发还能手术吗？》 澎湃新闻 2017年8月19日

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