癌症晚期止疼针,癌症晚期患者止疼药物

本篇文章给大家谈谈癌症晚期止疼针，以及癌症晚期患者止疼药物的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌痛无需忍，0.1毫克止痛药就能止住顽固性癌痛
• 2,癌症≠绝症！原来生命可以“重来”
• 3,癌症止痛为什么不用杜冷丁？有哪些药物可以用于癌痛治疗呢？
• 4,抗精神病药还能治疗晚期肺癌患者的恶心呕吐？

癌痛无需忍，0.1毫克止痛药就能止住顽固性癌痛

文、图/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

顽固性癌痛有多痛？如果说顺产分娩时的疼痛是顶级的疼痛，那么一些晚期癌症患者的顽固性疼痛则是持续这么痛，无眠无休！有些癌症患者大把大把地吃各种止痛药都无法止痛，实在受不了而选择轻生。记者今日从中山大学附属第一医院了解到，对于这部分患者可以在体内“埋入”鞘内镇痛泵，只要非常小的剂量就能起到很好的止痛效果，可大大提高癌痛患者的生活质量。

中山一院疼痛MDT团队部分成员

中山一院麻醉科冯霞教授介绍，癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状。目前，大多数癌痛可以通过口服镇痛药物得到较好的控制，但仍有一部分患者在口服镇痛药物后疼痛仍控制不佳，或者无法耐受大剂量镇痛药物带来的不良反应，比如恶心、呕吐、便秘，严重的甚至会因为呼吸抑制而导致病人死亡，换句话说，癌症患者可能不是死于癌症本身，是有可能死于大剂量止痛药的不良反应。而对于一些晚期消化道肿瘤患者，他们甚至连水都能喝，止痛药连吃都不能吃。

手掌大小的镇痛泵植入体内

其实一种治疗癌痛的新技术——鞘内镇痛泵植入术，成为了癌症患者治疗的福音。该技术的原理是通过埋藏在患者体内的输注泵，将泵内吗啡匀速持续注射到患者蛛网膜下腔，药物通过脑脊液循环与脊髓中的神经受体相结合，从而达到控制疼痛的目的。

鞘内镇痛泵植入术是目前国内外镇痛领域的领先技术，是一种全新的给药方式。冯霞教授介绍，这种给药方式所需的吗啡剂量仅需口服吗啡剂量的“三百分之一”就能达到同样的止痛效果，其安全性高、创伤小、患者耐受性好、并发症少、镇痛效能高、效果明显，减轻了患者对癌痛的恐惧感和家属的心理负担。

冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

手术过程中（图由受访者提供）

中山一院放射介入科向贤宏副教授介绍，鞘内镇痛泵植入一般是在影像科的指引下，由放射介入科医生和麻醉科医生共同完成。植入成功后，一般仍需住院数日，这期间一是要预防感染的发生，二是对药物进行剂量调整，找到“最小剂量与最佳止痛效果”的结合点。病人回到家后日常洗澡、活动都不受到影响，根据每人所需用药的不同，大约3-6个月回到医院补充药物即可，止痛泵可以终生保留在体内。

向贤宏副教授介绍，这种止痛方式还有一个好处，患者可自行调整药物剂量。有部分患者在夜间可能突然出现“爆发痛”，这是他可以通过一个手机大小的遥控器，自行增加药物的释放，达到立即止痛的效果，使用非常灵活、人性化。

患者可通过这个“遥控器”调节药物剂量

冯霞教授想提醒正饱受癌痛困扰的患者，癌症无需忍，可及时到疼痛门诊就医。中山一院疼痛MDT团队是由麻醉、放射介入、影像、药物等不同专科的专家组成，会共同为癌症患者制定止痛方案。

癌症骨转移的初期症状(癌症发烧有四大特点)

有不少癌症患者通过及时、持续地止痛后，可以拥有高质量、有尊严的生活，甚至对于治疗又重燃信心。

癌症≠绝症！原来生命可以“重来”

“医生，你们这可以开止疼药吗？”2022年8月的一个午后，王先生（化名）来到了南京同仁医院血液肿瘤科。“什么情况，是有哪里不舒服吗？”出于对患者负责的态度，血液肿瘤科副主任胡建军仔细询问了王先生的情况。经过详细地询问，才知道王先生是为自己的母亲潘大娘（化名）开具止疼药。

5个月前，潘大娘查出了右肺癌骨转移，腿总是会抽抽的疼。考虑到潘大娘的年纪，更怕她老人家的身体承受不住癌症的治疗，子女一致决定，瞒着潘大娘病情，只告诉她这算是老年病。可随着时间的流逝，潘大娘还出现了骨折的情况，腿疼的情况越来越严重。有时甚至疼得吃不下饭，站都站不起来。实在没办法，王先生只能到医院去开具止疼药来缓解潘大娘的疼痛。说到这里，王先生不禁流下了眼泪。

“虽然患者是肺癌晚期不可治愈，但是不代表不能治疗，从患者目前的肿瘤状态及基因检测的结果，患者可以选择免疫+化疗的方式去延长生命，改善生活质量。如果一味地仅止痛治疗，无法从根本上解决患者的问题。依据患者初诊的肿瘤情况来看，有效率一般较高，可以详细治疗看看。”胡建军主任说，骨转移癌不可怕，早发现早治疗治疗还是有改善生活质量、延长生命的希望。听过胡主任的建议，王先生决定试试看。

入院以后，针对潘大娘的病情，血液肿瘤科的专家团队为她制定了个体化的治疗方案。一方面申请MDT讨论，经骨科专家会诊后判定潘大娘是病理性骨折，行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术，达到增强腿骨稳定性、缓解疼痛的目的。术不仅如此，针对肿瘤行PD-1单抗+化疗的治疗方案。经过五个疗程的治疗，潘大娘的情况已经有了明显地改善，腿疼的情况已经很少出现了，目前还可以自由行走，恢复日常状态，像个普通人一样正常生活了。复查CT显示肺部及骨病发灶明显缩小，专家团队成功挽救了潘大娘的生命。

如今，潘大娘的病情一直很稳定。一次次困难，一双双援手使得潘大娘的生命一天一天被延长。胡建军主任介绍说：“晚期癌症虽然目前仍无法治愈，但不代表不能治疗。除了传统的化疗、放疗、手术等多种治疗手段外，还有免疫、靶向、微创介入治疗这种手段。晚期肿瘤正在努力往慢病时代靠近。”

通讯员 花婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 盛媛媛

癌症止痛为什么不用杜冷丁？有哪些药物可以用于癌痛治疗呢？

杜冷丁是老百姓心目中是最厉害的止痛药，说这个认识是“根深蒂固”也不为过，就是一些非肿瘤专科的医生也这样认为。杜冷丁不是不能用于癌症止痛，是不能长期用于癌症止痛，强调的是“长期”！癌症患者出现疼痛是需要一个长期、稳定、持久的止痛过程，并不是短暂的几个小时，几天就过去了。

癌痛第三阶梯治疗推荐的是吗啡，吗啡的强度是杜冷丁的10倍，吗啡一支剂量是10mg，杜冷丁是100mg，一支的止痛强度还是一样的，所以杜冷丁也是可以止痛的。但是杜冷丁在体内持续时间是2-4小时，用药方式为肌肉注射，而吗啡在体内持续时间是4-6小时，用药方式为皮下注射，这样吗啡止痛要持续时间长些、平稳些。

杜冷丁通用名叫盐酸哌替啶，其在体内代谢产物为去甲哌替啶，这个物质长期在体内蓄积会对大脑造成影响，神经损害，比较明显的是双手震颤。杜冷丁还有“封顶效应”，就是用到一定量时，加大剂量，止痛效果没加大而毒副作用增加了。吗啡无“封顶效应”。还有杜冷丁心理成瘾性要比吗啡大。

由于这么多原因，杜冷丁是不适合癌痛治疗的。那么该用那些药物进行癌痛治疗呢？一阶梯药物为非甾体类药物，对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。二阶梯药物为可待因、曲马多，还有小剂量强阿片类药物，如羟考酮。三阶梯药物代表药物是吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等。

晚期癌症有75％的病人会遭遇癌痛，不能说是癌症了就让人疼着，要让病人无痛的生活，大家一起努力。多听听肿瘤专科医生的意见，都是为了病人好的吧，不能无知无畏！

尿液检测癌症的试纸(蛋白尿图片)

抗精神病药还能治疗晚期肺癌患者的恶心呕吐？

对于减轻晚期肺癌患者非化疗所致的长期恶心呕吐而言，奥氮平亦可作为备选药物。

​恶心、呕吐是晚期肺癌患者的常见症状之一。即便在没有化疗等药物因素影响的情况下，一部分晚期肺癌患者还是会出现迁延反复的恶心、呕吐，导致患者进食不佳，进而影响到整体身体状况。对于这种症状，目前可选的有效治疗药物并不多。

奥氮平是一种主要用于治疗精神分裂症的抗精神病类药物，但在晚期肺癌患者的恶心呕吐治疗方面，该药同样能发挥独特的作用。最新版的《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识》已将奥氮平列为化疗时推荐应用的止吐药物。但如开头所说，相当一部分晚期肺癌患者的恶心呕吐症状与化疗并无关系，那么奥氮平在这类人群中有无效果呢？

美国一项临床试验对这个问题进行了评估。存在长期恶心症状的晚期癌症患者被邀请参加临床试验。这些患者的恶心症状并不是由化疗或放疗引起，而是由癌症本身、不全性肠梗阻、止痛药物副作用等导致。结果发现，服用小剂量奥氮平的患者恶心显著减轻，呕吐则基本消失；以满分十分来打分表示的话，就是由九分降低到了两分。此外，奥氮平还促进了患者食欲，减少了其他止吐药物的需求，并且副作用非常轻微。

根据上述结果可以看出，对于减轻晚期肺癌患者非化疗所致的长期恶心呕吐而言，奥氮平亦可作为备选药物。除了上述较为理想的疗效之外，奥氮平还有一个优势就是价格便宜，国产药每片才几块钱，不会让患者产生经济负担。但需要重点强调的是，奥氮平是毕竟是一种精神类处方药，具有多种潜在不良反应及药物联用禁忌，并且治疗晚期肺癌患者的恶心呕吐属于超说明书应用，因此千万不要擅自服用。在用药前务必要咨询专科医生，严格按照医生的指导用药。

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