癌症强效止痛针以及癌症止痛药哪个效果最好

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文章详情介绍：

• 1,癌症末期只能靠止痛药维持生命，还有意义吗？用止痛药只能延长癌症病人的痛苦？
• 2,120万一针“抗癌神药”，已有200位患者使用，真的能清零癌细胞吗

癌症末期只能靠止痛药维持生命，还有意义吗？用止痛药只能延长癌症病人的痛苦？

来源：良医汇患者指南

今天来讨论一个沉重的话题：

肺癌放疗的利与弊(癌症放疗)

对于癌症末期的病人，只能靠止痛药维持生命，还有意义吗？

或者说，现有的止痛手段是不是只在延长病人的“痛苦时间”呢？

这是一个悲伤的问题，也是一个有认知误区的问题。

在这里，针对这些误区我不妨做做科普吧：

这当然是不对的，癌症末期仍有治愈的可能，有相当一部分人还是可以通过抗肿瘤治疗实现带瘤较长期生存，生命的每一天都是宝贵的，这部分病人当然也值得去用药治疗。

那对于那些既无法治愈，又没有办法控制肿瘤发展的癌症病人，也依旧建议入院治疗吗？

是的。

因为这个时候，不治往往比治更难过。

比如癌症全身扩散后的疼痛、水肿、高烧、无法进食等等症状不处理带来的折磨可能远胜癌病，为了保证病人的生活质量，必然是要配合治疗缓解它们的。

但这时候的治疗已经不以抗肿瘤治疗为主了（因为在这时候效果极微），而是尽可能的用药缓解病人的不适感。让病人更舒服体面的生存。

癌症病人吃什么杀死癌细胞最快

很多人一提到癌症，就是打止痛针，到了医院，很多病友第一句就是“医生，给我打一针止痛针”。

有时候觉得配的止痛药不够给力，第一个要求也是：医生，能不能改止痛针？”

其实，针对癌病患者很多时候，并不需打止痛针，而是用口服止痛药。

癌症疼痛尤其如此，因为癌症疼痛是慢性疼痛，不是痛一下就没了，而是很可能一直几个月持续的长期疼痛。

止痛针基本都是短效的，维持时间短，副作用偏大。如果靠打止痛针，到了癌症末期，每天得打很多次，形成耐药性，到最后必然会是越打越多的恶性循环。到时候屁股都打烂了，效果还未必好。

因此止痛针一般用于那种不需要长期止痛药的情况，比如手术后麻醉过后的疼痛，可以打止痛针临时过度一下，只针对术后那一两天。

专门针对长期的、一直持续的癌症疼痛，不能靠打止痛针。

目前是以口服为主，而且是口服长效缓释制剂，达到一个稳定的输出。

如果遇到临时爆发痛，也是以口服即释的吗啡为主（偶尔也可以打吗啡针，但不是杜冷丁），有时可以肛门用药，或者用贴剂，必然芬太尼透皮贴剂，都能起到不错的效果。

总而言之大家想象中的“打止痛针”并不是主流手段。

很多末期病人都会说“我不要痛苦的活着“。

但如果因此不打止痛针就是本末倒置。

首先，止痛药本身并没有抗癌、延缓寿命的功效，用它只是为了缓解病人的痛苦，提高病人生活质量，达到“我不要痛苦的活着“的目的。

止痛药对肿瘤本身没有控制作用，不会缩小或控制肿瘤的生长，也不会直接延长生存时间。

当然痛苦少了，对身体有好处，是可能会活得久一些。但这种状况下，既能减少痛苦又能活得久一些，何乐而不为呢？

小时候，总是想象神医能治好一切病痛，起死回生的传奇——如果治不好就是医术不精。

胸口痛是什么病

等长大了，才发现浩瀚学海中人类的渺小。有那么的顽疾、绝症与新型病种无法解决，或许现在能完全治愈的疾病反而只是冰山一角，有很多事都显得那么“无能为力“，这但这并不是“放弃“的理由。

尚记得长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭：“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”

生命诚可贵。每一线生机都值得被争取，每一日时光都理应被珍惜。

即便力量微薄，也愿尽己所能给每一位患者最好的体验。

120万一针“抗癌神药”，已有200位患者使用，真的能清零癌细胞吗

2017年8月，戴阿姨（化名）被确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，确诊后她一直积极进行治疗。然而，在4年多的治疗时间中她“收获”无数的打击，第一次治疗后仅一年多体内的癌细胞就再次复发。

复发后，戴阿姨再次进行化疗让病情得到了缓解，这次只持续了半年时间，癌症又再次复发了。心灰意冷的戴阿姨不愿意再承受治疗带来的痛苦，于是拒绝就医选择让肿瘤“自由生长”。

偶然的机会下，戴阿姨的家人听说了CAR-T治疗，抱着试一试的心态带着她去了深圳的医院就诊。入院时，戴阿姨的情况并不乐观，因为癌症的折磨她整个人消瘦不已，伴有严重的营养不良症状，左臀部几乎被肿瘤“侵占”了、出现了严重的溃烂。考虑到戴阿姨的身体情况，医生在综合分析后建议她进行CAR-T疗法。

家属也同意了医生的治疗方案，2022年，4月16日戴阿姨接受了CAR-T细胞回输，5月5日顺利出院，回输一个月后，戴阿姨回到医院复查，奇迹发生了——经全身PET/CT检查，肿瘤达到了完全缓解的状态。

戴阿姨成为2021年6月我国首个获批上市CAR-T药品的深圳首位应用者，且在治疗后病情得到了完全缓解。

CAR-T疗法竟能治好本想“等死”的人，这到底是怎样的一种疗法？跟随小艾来具体了解。

去年6月，高达120万的中国首个CAR-T产品阿基仑赛注射液的上市，引起了全网热议，CAR-T疗法是利用人体自身免疫系统来进行的个体化治疗方案，使用该疗法需要先将患者体内的T细胞取出，在体外导入可识别肿瘤特异抗原的CAR（受体基因），让T细胞具有杀灭癌细胞的能力。随后在体外对T细胞进行扩增，最后回输至患者体内，让“改良版”T细胞对患者体内的癌细胞赶尽杀绝。

据了解，传统治疗手段针对难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床缓解率只有26%，中位生存期仅有6.3个月（该结果是基于603例复发/难治性弥漫大B细胞瘤患者的数据分析结果）。

经过一年的时间，如今阿基仑赛注射液在中国已经应用超过200位患者，瑞金医院的数据显示，目前经过CAR-T疗法的患者超过30名，可评估患者的数量为19个，这些患者的客观缓解率达到了94.7%、完全缓解率为63.1%。相较于传统疗法，CAR-T疗法的优势尽显。

这时有人要提出疑问了，虽然CAR-T疗法的治疗效果好，但120万一针也太贵了吧？是不是在漫天要价？

别看120万一针卖得这么贵，一年的时间，研发本钱都没有赚回来。阿基仑赛注射液的累计研发投入高达6.75亿元，以目前200位患者来计算，总销售额为2.4亿元。
为啥CAR-T这么贵？

1、成本贵

CAR-T药品尚处于新药阶段，在研发、储存、管理等成本上是非常高昂的。而且产业链在国内并不完善，很多东西都需要从国外进口。

2、制作贵

除了成本以外，CAR-T治疗还是个“一比一私人订制产品”，需要从患者体内提取细胞，而后根据患者的基因检测结果、癌细胞的信息特征等定制CAR，每个患者的药品都不同，无法通用的药品，价格自然也下不去。

CAR-T疗法的价格昂贵，对其副作用我们也不能视而不见。南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里指出，CAR-T疗法制作的T细胞在进入体内后也可能会产生“杀敌一千、自损八百”的现象，在治疗时可能会杀伤B细胞并释放大量细胞因子，可能会引起发烧、头痛、脑水肿、肺水肿、呼吸困难等不适症状，一些身体脆弱的甚至会出现休克等威胁生命的副作用。

也就是说，CAR-T疗法的治疗效果固然好，但也要在适合自己的前提下进行。钱要花在刀刃上，综合自身的适应症再去考虑是否适合CAR-T疗法。

CAR-T疗法适用于接受过二线及以上系统性治疗后复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者，也就是使用常规治疗没有用，而且B细胞肿瘤上携带CD19抗原的患者，江千里主任提醒，一些体内肿瘤数量多的患者，开始时可以使用放化疗等杀伤肿瘤细胞的手段，在体内肿瘤负荷减少时再去综合适应症考虑是否进行CAR-T疗法。

在使用CAR-T疗法时，要注意这三件事：

1、加强营养

治疗期间患者的营养需要加强，注意多补充蛋白质，可让身体有足够的能量来对抗癌细胞。

2、注重身体清洁、预防感染

患者在治疗期间免疫力比较差，尤其是回输之前还要进行化疗，对免疫系统可能会造成损伤。注意皮肤、口腔、私密处的清洁，发现异常及时进行处理，预防感染。

3、注意监测不良反应

医生和家属在治疗过程中要注意观察患者的呼吸、血压、心率以及排便情况，尤其是查出腰部、耳朵后、皮肤、黏膜等是否有水肿、发红的细胞炎症因子反应的情况，密切关注患者是否有不良反应出现。

值得提醒的是，CAR-T疗法结束病情得到完全缓解后并非就高枕无忧了，患者还需要定期进行随访。前两年建议每3个月复查一次，两年后可以间隔半年复查一次，通过复查可及时发现肿瘤是否有复发迹象，还能帮助监测CAR-T细胞的长期毒副反应，对于患者的康复有积极意义。

抗癌不存在神药，任何药物的使用都要遵从适应症，也存在副作用，效果不能盲目夸大，尤其是现在CAR-T热度高涨，一定要理性看待，不要被一些打着CAR-T疗法幌子实则卖假药的不法分子欺骗。

参考资料：

[1]《深圳首例！120万一针“救命药”，淋巴瘤完全缓解》.南方plus客户端.2022.5.31

[2]《CAR-T全流程管理之长期随访篇》.北京大学肿瘤医院淋巴瘤科.2021.11.11

[3]《国内首个CAR-T产品上市一周年晒成绩单：已惠及200余名淋巴瘤患者》.南方plus客户端.2022.06.16

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