治疗胆管癌最权威医院(广州治疗癌症的医院)

近日，河北工程大学附属医院普外一科在李磊主任的带领下成功完成了一例完全腹腔镜下胆管癌根治术，即在腹腔镜下完成胆管癌的R0切除、肝门部淋巴结清扫和肝门胆管与肠管在镜下完成手工吻合。此次完全腹腔镜下胆管癌根治术在附属医院首次独立开展，标志着该院肝胆疾病的微创治疗技术达到了新高度。

胆管癌患者的手术目的是达到肿瘤的完整切除，解决黄疸，胆道重建，延长患者生存时间。近年来随着腹腔镜技术的发展，胆道外科也进入了微创时代。相对于传统开腹手术，腹腔镜手术具有患者痛苦小、恢复快、术中出血少、手术视野清晰、术后并发症少、腹壁瘢痕小等优点。目前，腹腔镜手术使低位胆道如肝外胆管、下段胆总管疾病患者的治疗获益颇丰。胆管癌因其位于肝门部靠近周围重要血管，肝动脉变异发生的几率非常高，肿瘤具有沿着胆管壁及管周组织纵向浸润生长的病理学特性，这都增加了手术难度。普外一科团队在主任李磊的带领下，通过术前精准阅片、科内充分讨论和综合评估将手术风险降到了最低。

记者了解到，通过临床试验证实了全身PET/CT最快能在30秒内完成检查，以及2分钟成像能获得高质量诊断结果的可行性和诊断效能，使得部分无法借助于具有15-30cm轴向视野常规PET/CT静卧15-25分钟完成检查的病人，通过全身PET/CT享受到先进的影像学检查。

同时，通过全身PET/CT动态采集，首次以可视化的动态影像展示了放射性示踪剂18F-FDG在体内分布的全过程，提出了可视化药代动力学、药效学的概念，为未来通过在体内观察药物分布，并据此判断疗效、降低毒副作用奠定基础。通过对动态采集数据的分析，探索参数成像的临床应用价值，能够发现常规PET/CT检查无法发现的病变。

在中山医院核医学科，有全球首台具有194cm轴向视野的全身PET/CT。澎湃新闻记者 李佳蔚 图

比如，团队自主研发了中国首个完全可降解冠脉支架（Xinsorb），该成果已于2020年3月通过创新器械绿色通道审批上市，预计每年将节省中国医疗费用10亿余元；团队在国际上首创肾动脉交感神经冷冻消融手术方法，研发世界首款深低温冷冻消融去肾动脉交感神经系统(CryoFocus)，获得国际同行的广泛认可；结构团队自主研发的世界首款经心尖二尖瓣夹合器ValveClamp已进入上市前临床研究阶段，转化预估市值约75亿元；此外，还有许多备受瞩目的项目。

据普外科王乃金主任介绍，肝门胆管癌约占胆管癌总体的60%~70%，其早期诊断困难，易出现神经、淋巴转移，许多患者就诊时已属肿瘤晚期，而且肿瘤对于放、化疗等治疗不敏感，预后差。手术根治性切除仍然是胆管癌获得长期生存的唯一机会。

科普：到底什么是光动力疗法？

肝脏、心脏领域创新成果突破“卡脖子”问题

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光动力是如何杀死肿瘤细胞的呢？ 光动力治疗是利用注射的光敏剂选择性聚集在肿瘤组织，然后通过特定波长的激光照射使肿瘤组织吸收的光敏剂受到激发，产生光化学反应，产生具有细胞毒性作用的单态氧和自由基，直接引起肿瘤细胞坏死，凋亡，达到杀灭肿瘤病灶，使得胆道再通的目的。光动力适合哪些胆管癌患者？ 根据目前国内治疗经验，胆管癌虽然发病率不高，但是由于缺乏有效治疗手段，很多不可手术的胆管癌患者目前都只是单纯放支架引流，这部分患者如果想进一步对肿瘤进行治疗，延长支架通畅时间，是可以考虑进行光动力治疗，还有些患者已经做了粒子支架，放化疗，或者射频消融，但是仍不能控制病情进展，也可以考虑光动力治疗，还有就是由于年龄，身体等原因无法耐受手术，放化疗等其他副作用较大疗法的患者，可以考虑光动力治疗。

肝门胆管癌根治切除（R0）是目前认为可能的治愈手段，但是作为肝胆外科治疗最具挑战性的疾病之一，特别是高位肝门胆管肿瘤，由于肿瘤易侵犯左右肝管及肝组织，常被认为失去手术机会，手术称为肝胆外科手术的天花板，其外科治疗的难度大，术后严重并发症的风险较高。

肝门部胆管癌，是胆道系统常见的恶性肿瘤，因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点，常给手术切除造成极大困难。在著名的日本肝研究中心名古屋大学，死亡的患者中50%是左三区切除。发病时，患者可出现食欲下降、消化不良、腹痛、皮肤搔痒症、体重下降及胆管感染等症状，随着病变进展，可出现胆道出血、阻塞性黄疽、肝硬化等，严重威胁生命。

图源：仁济医院

（图片由通讯员提供）

小科普

入院后，针对患者病情，普外科医疗团队进行详尽准备，并组织全院MDT讨论，制订最佳治疗方案，与家属充分沟通后，决定行手术治疗。

细长的光纤搭载着激光，肿瘤细胞“见光脱落坏死”！近日，沈阳市第六人民医院消化内镜科潘良宇主任团队成功完成内镜下ERCP联合光动力（PDT）治疗胆管癌患者一例，此手术为沈阳市市级医院首例。

怎样才能帮助周大姨驱走胆管癌这个恶魔呢？沈阳市第六人民医院消化内镜科仔细研判病情，结合患者目前的实际情况，暂未发现肿瘤有远处转移，在与患者家属充分沟通后，最终敲定了光动力手术的治疗方案。

8月5日，沈阳市第六人民医院消化内镜科潘良宇主任为周大姨进行了内镜下ERCP介导下光动力手术治疗。整个手术过程非常顺利，光动力治疗仅耗时20分钟，术后患者并无明显发热、腹痛及胆管炎等并发症。 术后一周，周大姨身上的黄染褪去，食欲逐渐恢复，精神头足了，也不再念叨那些不吉利的话儿了，顺利出院。

光动力技术的成功引进，为癌症患者打开了一扇希望之窗。沈阳市第六人民医院消化内镜科一直致力于研究中晚期消化道恶性肿瘤新的治疗方法，提高患者的生存质量，延长患者的生存时间。沈阳六院消化内镜科潘良宇主任表示，未来，除了应用光动力疗法继续造福胆管癌患者之外。在一些现有技术手段受限的恶性消化道肿瘤治疗领域，如术后吻合口复发的胃癌、放化疗失败的消化道癌症、以及需要保肛的直肠癌等等，将会继续开展光动力治疗，进一步提高消化道及肝胆胰肿瘤的综合诊疗水平，为更多的癌症患者解除病痛，带来福音。

肝内胆管癌是一种极其恶性的肝脏肿瘤，早期即可发生肝内转移、腹腔种植及远处转移，针对这一特性，复旦大学附属中山医院樊嘉院士团队首次发起肝内胆管癌术前新辅助治疗的临床研究，为国内首创，也是当前最好的ICC新辅助治疗方案，于2022年上半年被列入CSCO指南，有望将当前肝内胆管癌不足2年的平均生存率提高至5年以上。

5月14日，“高质量发展调研行”上海主题采访团来到复旦大学附属中山医院。2022年11月，中山医院国家医学中心建设项目正式启动，是全国首个立项的综合类国家医学中心建设项目，该院在心脏、肝脏、肾脏、肺脏、消化道、泛血管等领域的临床能力处于国内顶尖、世界先进水平。中山医院的许多科研成果、技术创新，也让“中国第一”走向了“全球首创”。

同样，中山医院心内科，也是中国乃至全世界心血管介入诊疗领域著名的心脏中心之一，由葛均波院士担任科室主任。该院心内科主任医师沈雳介绍，近几年心内科在心血管器械的国产化和突破关键“卡脖子”问题上取得了系列成果，逐步从跟跑、并跑转为领跑，创造了国际和国内的多个“第一”。

石洪成举例说，比如为相关患者注射药物后，药物进入血液循环，通过这台机器能看到它在人体全身各处的动态分布，了解药效如何。由于它的精准性非常好，让精准医疗、精准诊断更具可操作性，而且这台设备几乎可应用于所有临床科室。