文/潘战和 @肿瘤专科医生
所谓癌症疼痛,广义上是指所有和癌症以及癌症治疗有关的,狭义上是指癌症有关的疼痛,也就是癌症本身引起的疼痛。因此,治疗癌症疼痛最重要也是最根本的就是要控制癌症,比如通过手术、化疗、放疗、介入等手段去治疗肿瘤,肿瘤消失了,或控制了,自然疼痛也就会没有了或减轻了,这个道理大家应该很容易理解明白,这是治本之道。
青岛大学附属医院肿瘤二科副主任吕静分享案例,癌症治疗之后,疼痛也不一定会消失。
武汉市肺科医院肿瘤科负责人李铭介绍:肿瘤患者50%以上伴有疼痛,尤其是晚期肿瘤患者癌痛比例达到70%-90% ,其中 1/3 是中到重度的疼痛。所以,对于这部分患者,止痛是他们的基本需求。痛不欲生,会让他们做出冲动的选择。
“如果不想吃药,还能通过别的方式止疼吗?”这是网友关注度较高的提问。阮祥才详细解释了以下三种方法,包括手术治疗、透皮贴剂和吗啡泵,供患者和家属们参考。
芬太尼类药物虽然是止痛药,但其通过与体内的阿片类受体结合,产生镇痛、麻醉和使人愉悦、欣快及兴奋的感觉。导致人们会大量地依赖这些外源性快乐物质,并且因依赖而成瘾。所以芬太尼也会被坏人“利用”,做成毒品,被称“策划药”或“实验室毒品”,是继传统毒品、合成毒品后全球流行的第三代毒品,也称新精神活性物质。
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然而,于娟回忆,这些都还不是最根本的,最根本的原因是:于娟曾于高甲醛环境下,生活了很长一段时间。
原来陈建平给陆女士的母亲治癌症,收取了十万治疗费,可治了两个月,陆女士母亲体内肿瘤还在,而且病情还加重了。
阿片类药物常见的不良反应有便秘,恶心、呕吐,嗜睡、过度镇静和尿潴留等。
我们要正视癌痛,不要否认它的存在,更不要以为忍一忍就好了,癌痛是一种病,是需要治疗的,忍耐只会把事情推向更糟糕的境地,导致病情进一步恶化。
癌痛是一种怎样的感觉?只有真正经历过的人,才懂得癌痛到底有多折磨人。患癌之后,需要忍受的疼痛不止一种。
说起自己与癌痛抗争的日子,周老伯坦言:“生不如死,真的太疼了。”
虽然难以给癌痛止痛药下一个最好的定义,但王家双教授认为正确使用适合自己的止痛药能获得最好的效果。
了解患者的文化背景、性格特征、心理健康水平并对患者进行个体化健康指导。一方面讲解手术中需要采取的特殊体位,告知患者术中、术后可能出现的不良反应,另一方面强调术前体位训练的积极作用,结合正反面的案例进行宣教,强调术前体位训练对于术中舒适度、术后康复的积极意义,取得患者的配合。
芬太尼除了有镇痛和麻醉作用,还有能使人产生愉悦和欣快感的作用,倘若不规范用药,就容易造成身体和精神依赖性,甚至会导致死亡。
与一般的硬膏型或者软膏型贴剂相比,巴布贴剂可以反复贴用,刺激性和过敏性较小,贴敷后的感觉较为舒适,透气保湿,载药量大(搭乘药物的浓度最高可到50%),给药剂量准确,渗透性好。
缓释片不能掰碎口服;
芬太尼类镇痛药与我们熟知的止痛药,如布洛芬、阿司匹林等非麻醉性镇痛药相比,它属于麻醉性镇痛,不仅止痛作用强,还可通过适当调整剂量进一步增强镇痛,一般用于长期止痛治疗。
如果癌症得到良好的治疗,止痛药可以在医生的指导下减药以及停药,极少会发生依赖的副作用。
阿片类药物的副作用主要是便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。便秘的发生率是最高的,而且很多肿瘤病人本身因为长期卧床、年老体弱,胃肠道功能已经较弱,再加上阿片类药物的副作用,便秘可能会更加严重。为了缓解便秘,病人自己要多喝水,吃一些比较容易消化的水果蔬菜,适当的多下地活动,再配合使用一些通便药,比如番泻叶、乳果糖等。初次服药时,也可能会出现恶心、呕吐等现象,轻度时无需处理,便可自行缓解,如果症状加重,可以加用止吐药治疗,待症状消失后可停止服用止吐药。