癌症患者吃什么止痛药(癌症止痛效果最好的止痛药)

单用治疗早期帕金森病或与左旋多巴及外周脱羧酶抑制剂合用。应早、中午服用，不宜在傍晚或晚上服用以免引起失眠。

世界疼痛医师协会中国分会会长、首都医科大学宣武医院疼痛科主任倪家骧教授介绍，腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起，盲目服用止痛药会掩盖症状，延误治疗。

极量：一次 150 mg，一日 600 mg。静脉注射成人一次按体重以 0.3 mg/kg 为限。

2)不同的药物不要放在一起；

嗜睡和过度镇静是止痛药物常见的短期副作用，多伴注意力分散、思维能力下降、表情淡漠，一般在给药一周后逐渐减轻。脑转移以及同服用镇静剂、高钙血症等，可增加其发生率。嗜睡和过度镇静重在预防，老年患者药物止痛时应避免快速增量。出现后应观察呼吸次数，防止发生呼吸抑制。

如果患者主要是晚上疼，可以改成晚上吃药吗？

世卫组织建议使用癌症止痛药物应遵循三个步骤的药物使用原则。它需要遵循有梯度的步骤，按时服药，使药物发挥最重要的作用，并遵循用药原则、剂量的增加和药物的常规使用。我们要坚持个性化原则。毕竟，每个病人的情况会有所不同。

其应用广泛，抗焦虑作用选择性很强。较大剂量时可诱导人睡，是目前临床上最常用的催眠药。

本品有良好的止痛作用，可治疗多种癌症疼痛。

这些药物有弱有强。这两种阿片类药物适用于轻度或中度疼痛，而强效阿片类药物适用于中重度疼痛。

长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。

可以辅助止痛，增加止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受，改变观念，规范治疗，癌痛多数可以得到控制。

也有患者问，我就晚上疼白天不太疼，能不能晚上吃药？我认为是可以酌情考虑的。有的患者白天分散注意力后可以四处活动，疼痛感没有那么强烈，可以稍微减一点剂量，到了晚上夜深人静，一个人躺在床上辗转反侧越想越疼，可以适当加一点剂量。但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。

常用的非甾体类消炎药在药店是可以买到的，但其他的药有很多都是管制药品，普通药店是不能买的，必须到医院来开。很多晚期病人活动不便，家属只要拿着有效证件到医院办理一个毒麻药品管理卡，就可以代开。外地患者担心回去以后买不到药怎么办？一般来说，各地的三甲医院药品配备都比较完善，如果实在没有，也可以从邻近的三甲医院进行处方购药，不必非到北京来开药。

用法：配成 4 μg/mL 浓度以 1 μg/kg 剂量缓慢静注，输注时间超过 10 min。

另外，按照阶梯使用止痛药的话，分级也对判断疼痛的性质非常有用。王家双教授提到，像癌痛这几种类型，即炎性、神经性，还有一个心理性的，这种情况下，如果不针对性地选择相应的药物来进行治疗，往往效果会很差。而且一旦药物用得不对，它起不到作用，反而起反作用。

郴州市中医医院肿瘤科在科主任单卫兵的带领下成功申报湖南省中医药科研计划项目《自制抗癌止痛散外敷治疗肝癌疼痛的临床研究》，项目中主要介绍了特制中药制剂——抗癌止痛散。该药系科内科研方，已临床应用10余年，并取得了良好的疗效，对癌痛患者外敷可起到缓解疼痛的作用，能明显改善患者的生活质量。

以下谈的就是这类止痛药物。癌症的止痛药物，可以分为三大类：

有明确不宜口服指征的患者也可考虑其他给药途径（包括静脉、皮下、直肠及经皮给药等）。芬太尼贴剂不宜作为首选，仅在患者不能口服时做为一线药物，主要原因之一是芬太尼贴剂起效缓慢，不易调整剂量，患者的个体差异、皮下脂肪的薄厚等会影响疗效。使用芬太尼贴剂时应避免使用部位和周边暴露在热源下，温度升高使芬太尼释放加速，会导致剂量过量。

【使用注意】醋制可加强止痛之功。

1. 对循环和呼吸影响小；

2. 作用起效快且效果明显；

3. 药物代谢快、基本无明显蓄积作用；

4. 对肝、肾功能影响小；

5. 抗焦虑和顺应性遗忘效果优良，使用时易唤醒，停药后快速恢复意识状态等。

1.吗啡

2.芬太尼

3.瑞芬太尼

4.舒芬太尼

（1）当作为复合麻醉的一种镇痛成分进行诱导应用时：按 0.1～5.0 μg/kg 静脉内推注或者加入输液管中，在 2～10 min 内滴完。

（2）在以其主导的全身麻醉中，舒芬太尼用药总量可为 8～30 μg/kg。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按 0.35～1.4 μg/kg 追加维持剂量。

5.哌替啶

为合成阿片类药物，镇痛强度约为吗啡的 1/10，代谢产物去甲哌替啶具有药理活性，大剂量使用时，可导致神经兴奋症状，肾功能障碍者发生率高，目前在 ICU 不推荐。

2.咪达唑仑

3.异丙酚

4.右美托咪定

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。

缓解严重的疼痛时，海洛因与吗啡都有较强的止痛效果，有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药，这是不对的。事实上，海洛因在身体内是转化成吗啡后才发挥止痛作用的，因此不要随意选用海洛因。

2013 年 SCCM 新发布的镇静、镇痛、谵妄治疗指南中指出，苯二氮䓬类镇静药物的使用，是 ICU 重症患者谵妄发生的独立危险因素。

如果现在的药物剂量不能有效地控制疼痛，患者可以自己加大剂量吗？

不是程序镇痛的首选药物；起效和达到峰值的时间较长，镇痛作用较芬太尼类药物长，可控性不及芬太尼类药物。