癌症手术医保报销比例(癌症住院医保报销比例)

本篇文章给大家谈谈癌症手术医保报销比例，以及癌症住院医保报销比例的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌症治疗不一样的医保报销比例及报销方式
• 2,这些癌症靶向药纳入医保报销，来看看怎么报销，报销比例是多少
• 3,报销比例高达98%，这几种癌症能申请专项救治，看看如何申请

癌症治疗不一样的医保报销比例及报销方式

癌症就是恶性肿瘤，一向都是排在死亡率最高的前几位的病种。最近几年各种晚期癌症的治疗技术取得了很大的进步，以前一些无法治愈的癌症，现在经过治疗后的五年存活率、十年存活率都高了不少，有较少部分可以通过手术的方式根治，有些可以通过长期用靶向药达到跟普通人一样的生活质量。但是不管是手术治疗也好，还是转为慢性病长期用药治疗也罢，所需要的治疗费用都不会少，对一般的家庭来说都是非常大的负担，所以国家和各地政府很多部门都对癌症的治疗费用有不一样的报销比例和不同方式的救助。

住院方面，报销比例和起付线这些跟普通疾病都一样；癌症不一样的是有专项救治和免费救治，专项救治和免费救治都是国家规定的，各地可能开展的病种和申请方式会不一样，江西这边有36种癌症纳入了专项救治，贫困对象即可申请，申请通过之后到定点的医疗机构接受治疗报销比例可以达到98%。妇女两癌和儿童白血病纳入了免费救治，贫困对象即可申请，通过后可以到定点医院接受免费救治。贫困对象包含民政对象（低保户、五保户等）、精准扶贫对象、残疾人、孤儿等；如果因病致贫可以申请支出型贫困对象，就是一次性需要支出超过一家年收入的数倍以上的，申请通过之后也能够申请专项救治和免费救治。

门诊方面，癌症也是一种需长期治疗的一类慢性病，可以申请门诊报销，申请方式相对更简单，只需要确诊就行，报销比例跟普通的疾病一样，这个跟住院封顶线同步计算就是，封顶线更高。癌症门诊慢性病不一样的就是普通门诊慢性病药店买药无法报销，癌症的靶向药很多都在定点药店，患者只要凭责任医生开具的处方到定点药店购买目录内的靶向药也可以报销，而且一般可以在药店直接结算。而且相对于众多慢性病而言，癌症门诊慢性病的报销目录是最广的，包含各种检查和治疗方式及非常多的药物，因为癌症种类最多，有各种系统各个器官。

癌症不仅在医保报销方面会有倾斜，民政的低保申请和临时救助也会有倾斜，多种癌症都纳入了低保申请的条件之中，而且像江西这边不少县市有如果自己一个年度内自费超过2万元以上的部分民政会进行救助，按50%的比例进行补偿，癌症的话会跟其他普通疾病不一样的就是癌症会包含后续的门诊治疗费用一起计算。红十字会和社会的慈善救助机构也会对癌症进行倾斜，对医保报销后自付费用过高的人员进行捐助，费用较大的可以试着向这些机构申请，一般都多少都会有一定的补贴。

这些癌症靶向药纳入医保报销，来看看怎么报销，报销比例是多少

医学技术的发展速度还是非常快的，以前的我们，谈癌色变，经过几十年以来和癌症的斗争，现在有了一种新的治疗方法，那就是靶向药控制病情发展。就像电影《我不是药神》里面的慢性粒细胞白血病患者一样，可以使用一种叫格列卫的靶向药来控制病情发展，延续自己的生命。那时候的格列卫，正处于专利保护期内，价格昂贵，没有替代品，由于其年治疗费用过高，违背了基本医疗保险保基本、广覆盖、共济互助的的原则，并没有纳入医保报销，其治疗费用需要全部自己支付。后续随着一些药品专利期一到，仿制药品上市，国产的一些靶向药顺利研发投入使用等，自2018年国家医保局成立后，统一了全国的药品目录，逐步将不少的靶向药纳入了医保报销的范围。

已纳入医保目录的靶向药，涉及多种癌症

2021年更新的2022年的国家基本医疗保险药品目录已经正式启用了，其中就包含了多种癌症的靶向药，具体为：肺癌：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、安罗替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗；肝癌：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗、贝伐珠单抗；乳腺癌：吡咯替尼、阿贝西利、奈拉替尼、艾立布林、曲妥珠单抗、伊尼妥单抗、帕妥珠单抗；卵巢癌：奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利；肾癌：索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼、阿帕替尼、依维莫司；前列腺癌：阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕他胺、达罗他胺；胃癌：维迪西妥单抗、曲妥珠单抗；结直肠癌：瑞戈非尼、呋喹替尼、西妥昔单抗、贝伐珠单抗；胃肠间质瘤：舒尼替尼、伊马替尼、瑞戈非尼；神经内分泌瘤：舒尼替尼、索凡替尼、依维莫司；甲状腺癌：索拉非尼、安罗替尼；尿路上皮癌：替雷利珠单抗、特瑞普利单抗；鼻咽癌：尼妥珠单抗、特瑞普利单抗；头颈鳞癌：西妥昔单抗；食管癌：卡瑞利珠单抗；淋巴瘤：硼替佐米、伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼、利妥昔单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、奥妥珠单抗；白血病：伊马替尼、达沙替尼、氟马替尼、尼洛替尼、伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼；多发性骨髓瘤：硼替佐米、来那度胺、泊马度胺、达雷妥尤单抗；黑色素瘤：维莫非尼、曲美替尼、达拉非尼、特瑞普利单抗；胶质母细胞瘤：贝伐珠单抗；肉瘤：安罗替尼。上述是已经纳入医保报销的药品，均为目录内乙类药品，具体用药和限制条件可以查看最新的国家药品目录。

目录内的药品医保报销需要符合其目录内规定的限制条件，即便符合的情况下，报销也会存在障碍和难度；最主要的问题是年治疗费用如此高昂的药品，只有最顶级的医院可以配置完全。基本医疗保险保基本医疗，在总额预付的机制之下，每个医院每年能使用的医保基金是有限的，多配制靶向药就意味着会侵占着大比例的医保基金使用，在药品零差价的政策下，药品费用占比过大对医院的效益是损失较大的，医院主动配置的积极性较差。这些药品都是新药，新药即便进入医保目录，进入医院也需要院内层层审批，院内药房配置的药品数量也是有限的，采购新的靶向药意味着要剔除其原来使用的药品，总体进程快的话也需要几年的时间。所以患者在就医的时候如果要用到靶向药品的话，最好可以问下就医的医院有无配置该种靶向药，如果没有配置需要院外购药的话报销起来就更困难了，一般情况下，院外购买的靶向药都是无法报销的。

在符合条件的情况下，住院时院内购买的靶向药的话，这是乙类药；需要自付10%后按比例报销。比如说江西的居民医保在三级医院报销比例是60%，在三甲医院花了一万元的靶向药，就可以报销5400元，当然了剩余的费用如果达到了大病保险的起付线可以进入大病保险报销，全部在起付线以上的话，剩余的4600元费用可以再报销65%。各地的报销比例会有不同，但是报销的计算方法都是一样的。

还有一个要注意的是有些地方的靶向药是实行特殊管理的，比如说江西、江苏等。在好些省份会考虑医院在配置靶向药方面会有较大难度，所以可以由医院具有资质的医生开具处方到配置药品要求及手续较为简单的定点药店购买靶向药，可以直接在药店报销。如果当地医保是这样规定的，就算医院没有靶向药，也可以在符合条件的定点药店购买，需要填写特药申请审批表，和处方一起就可以，如江西居民医保购买靶向药在药店报销的话直接报销70%，无需起付线，并且无需负担乙类自付部分。

报销比例高达98%，这几种癌症能申请专项救治，看看如何申请

早在2017年的时候，国家卫生健康委就指定了全国范围内的重大疾病专项救治的政策，刚开始的时候是选择了9种疾病，包括儿童两病（先天性心脏病、先天性白血病）、妇女两癌、白内障等等，通过指定定点的治疗医院，规范的治疗费用，包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医院减免、慈善救助等多种方式保障这些患有重大疾病的人群的救治费用。符合条件的通过申请审批后，报销比例基本可以达到95%以上，大部分地方都是实行免费救治的。这个是第一批的免费救治病种，考虑的方面是群众反应比较集中、发病率较高、费用的负担比较重。在国家第一批指定的病种中，还包括4种癌症，比如胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌这四类消化道的疾病。

当时这个政策公布不久，各地就马上上线了自己省份的专项救治政策。第一批的病种运行到现在已经有5年了，比较成熟了，也就是在这个出台后不久，各地省份就出台了新的第二批重大疾病专项救治病种。总的病种基本上达到了25种以上，像浙江、广东等经济发达的省份纳入的病种还会更多，而且第二批基本上是以发病率高、治疗费用较高的癌症为主，包括常见的肺癌、肝癌、肾癌、膀胱癌等等。加上第一批的消化系统癌症，可以说基本上涵盖了较多的癌症病种，具体的病种可以咨询当地的卫生健康部门，江西的话就是25种，从2017年开始、之后的2018、2019两年都纳入了一些报销的病种。实行这种单病种定额专项救治的，贫困患者个人自付费用控制在10%以内，符合的记得去问问哦！

除了包括白内障、儿童两病这几种是全部的参保人员符合之外，其余的癌症病种都是需要贫困对象才是符合免费救治和专项救治的人群，包括低保户、五保户、监测对象、突发严重困难人口，因病突发困难户等等这些对象。申请方式为，首先去当地的卫生健康委领取填写重大疾病专项救治申请表，需要选择符合条件的医院，填好后去当地的民政或者扶贫部门认定贫困身份，最后去医保部门盖章审核，并登记专项救治病种；登记好后就可以在指定的医院接受救治了，在医院窗口能直接结算。像现在各地都开展优化营商环境活动，方便办事群众，很多地方都是实行线上开展这些业务，让数据多跑路，群众少跑腿，在医院填表就行，会通过线上的方式给各个部门盖电子章。

这种专项救治需要贫困对象才能申请，而且需要提前申请，不然就没办法报销了。那么如何认定贫困身份呢？大部分比如说低保对象、五保对象这些比较困难申请，但是有一些专门针对重大疾病的贫困身份还是比较简单，也是比较快的。比如因病突发严重困难人口、因病支出型困难家庭，这些对象只要患有重病，申请起来还是比较快的。患有这些癌症的可以去当地的扶贫或者贫困部门认定一下贫困身份，然后就都符合专项救治的条件了。这种申请通过后是不止住院可以报销，后续癌症所需要的放疗、化疗都可以按照这个比例进行报销，还是比较惠民的。