癌症低分化和高分化有什么区别(高分化鳞状细胞癌是癌症吗)
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文章详情介绍：
医考知识点总结：晚期胃癌的前生今世。
题1、男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部
5cmx5cmx6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为：
A.胃癌根治术加左肝外叶切除
B.胃癌扩大根治术 B
C.肿瘤局部切除
D.关腹后化疗
E.胃空肠吻合后化疗
正确答案 E 。
解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。
健康科普
一、定义：
●晚期胃癌（Advanced gastric cancer，AGC）指胃癌进展到了晚期。严格来说，并没有晚期的统一定义，但一般是指TNM分期中的Ⅳ期（包括IVA期和IVB期），本文也主要描述Ⅳ期胃癌。
●也有观点认为晚期胃癌可以定义为即便进行了治疗仍会扩散到邻近组织或身体其他部位的胃癌。
●IVA期是指T4癌症病灶已累及邻近结构或进入食管以及十二指肠，伴有或不伴有淋巴结转移，尚无远处转移；IVB期是指已出现远处转移，无论肿瘤浸润范围大小及是否伴有淋巴结转移。
●晚期胃癌患者病情相对较重，治疗以保守治疗或放化疗为主，主要是提高患者的生存质量并减轻患者的痛苦。
二、分型：
■Borrmann分型
按照形态学特点分型（Borrmann分型）。
●BorrmannⅠ型（息肉型）
肿瘤呈结节状或息肉状，表面可有溃疡，溃疡较浅，主要向腔内生长，切面界限较清楚。
●BorrmannⅡ型（局部溃疡型）
溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。
●BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）
溃疡底部较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界限不清。
●BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）
癌组织呈弥漫浸润性生长，浸润的胃壁增厚变硬，皱襞消失，黏膜变平，若累及全胃，则形成皮革胃。
三、主要症状：
胃癌发展至晚期时症状往往较为明显，除消瘦、乏力、贫血等消耗性表现，还可出现上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、呕血、便血等表现，出现远处转移的患者，还可出现转移部位的相应症状。
●上腹部疼痛
是晚期胃癌最常见的症状。
疼痛程度较之前加剧，无明显规律，与进食无关。
如疼痛向腰背部放射，提示可能出现胰腺和腹腔神经丛受侵。
出现穿孔时，可出现剧烈腹痛。
●消化道出血
晚期的癌肿破裂出血或是癌组织侵犯血管均可导致消化道出血。
少量出血时可仅表现为大便隐血阳性；大量出血时可表现为呕吐鲜血及黑便等。
●恶心呕吐
常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。
如果癌肿长在胃的入口（贲门），患者可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状。
如果癌肿长在胃的出口（幽门），患者可出现恶心呕吐、饱胀不适及消化不良等症状，出现幽门梗阻时可呕吐宿食。
●消耗性症状
晚期患者常因肿瘤消耗导致恶病质的出现，表现为消瘦、乏力、贫血等症状。
四、其他症状：
●肿瘤转移到肝脏的患者，可表现为肝脏肿块，右上腹胀痛不适等。
●肿瘤转移到腹腔的患者，可出现腹水征。
●肿瘤转移到淋巴结的患者，可触及肿大的淋巴结，质硬，不易推动。
五、治疗：
治疗目的：延缓疾病进展，提高生活质量。
治疗原则：根据患者病情，积极采取保守治疗以及放化疗、靶向治疗、手术治疗等方法，积极给予支持治疗，有条件者可实施手术治疗。
六、预后
晚期胃癌是胃癌分期中预后相对最差的时期，5年生存率不足10%，积极治疗可有效缓解症状，改善患者生存治疗，延长生存期，但难以达到根治。
预后因素：
晚期胃癌的预后受多种因素影响，有研究表明，出现腹膜转移者，预后较差。
以下恶性肿瘤共有的预后因素也常导致预后不良。
●肿瘤细胞分化程度较低，恶性程度高，如低分化癌、未分化癌等。
●已经出现广泛淋巴结转移或是远处转移，仅适用姑息治疗的患者。
●高龄，一般情况差。
●心、肺、脑、肝、肾等重要器官存在严重功能障碍。
七、日常管理
1、饮食管理
●应以清淡、易消化、富含优质蛋白及维生素的食物为主，如粥、面条、瘦肉、新鲜果蔬等，少食多餐，保证充足营养。
●应避免食用辛辣、刺激及不消化的食物，如辣椒等。
●注意食品安全，避免继发肠源性感染。
2、生活管理
●注意休息，避免劳累、受凉。
●接受放疗的患者应注意避免摩擦或清洗放射区皮肤，以免刺激皮肤，加重不适或导致感染，针对皮肤破损应注意消毒保护，避免继发感染。
●平时适度运动，增强抵抗力。
3、心理支持
●应积极倾听、支持、劝慰、谅解患者，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心和希望。
八、预防
●尽量减少熏烤、腌制食物类食物摄入，加强果蔬摄入，注意食品卫生。
●避免过度烟酒等不良刺激，保持良好生活及饮食习惯。
●积极有效治疗幽门螺杆菌感染、慢性胃病或癌前病变等疾病。
●重视定期体检，如有不适及时就诊。
男子30年来每天不离烟酒 声音变嘶哑感觉噎得慌一查竟是喉癌
生活报5月23日讯 日前，国家癌症中心发布了2017年中国城市癌症数据最新报告。报告指出，中国城市居民从0—85岁，累积患癌风险为35%，这意味着，每个人一生的癌症发生率都在三成以上。在各类肿瘤中，喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中居第三位。我国华北和东北地区的发病率远高于江南各省，其中东北地区的喉癌发病率近年来增高趋势明显。
今年52岁的王师傅是一名工人，平时不管多忙，总会找时间抽上一支烟，这样的习惯已经持续了30年，吸烟数量也不断增加，从最初的每天一两支，到现在的每天20支；晚上到家还会喝上二两酒，饮酒史也有近30年。近半年来，王师傅反复出现声音嘶哑，时好时坏，近一个月，声音嘶哑症状不但没消失，还越来越严重，偶尔还有梗噎感，发现痰中有血丝才来到哈医大二院就诊。
哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣教授为患者进行电子喉镜检查，发现王师傅的左声带长了一个肿物，随即对肿物进行了组织活检及病理检查，病理分析结果为高分化鳞状细胞癌，即“喉癌”。由于发现及时，肿瘤属于早期，范围不大，刘主任决定采用CO2激光微创技术为王师傅治疗。此术式无需开刀更无需切开气管，不会对喉结构造成伤害，大大减轻了患者的痛苦，同时降低术后并发症的发生率。经过治疗，王师傅住院不到一周就出院了。
医生提醒：警惕喉癌的“蛛丝马迹”
据刘鸣主任介绍，喉癌是发生在喉腔的恶性肿瘤，也可以是其他部位癌症转移过来的。早期仅表现为咽部异物感，刺激性咳嗽，或者有声音嘶哑，晚期则表现出严重的声音嘶哑，继而呼吸困难、吞咽困难，颈部淋巴结以及肺、肝等器官的远处转移等。喉癌男性多于女性，长期吸烟和饮酒是导致喉癌的主要原因，两者联合存在时可产生增倍的致癌效应，其他致癌因素还包括病毒感染、环境污染、营养不良、咽喉反流和遗传等因素。
刘主任强调，尽管喉癌的起因尚不清楚，但喉癌在发生之前的确存在着一些迹象，比如喉粘膜的异常变化，包括喉的慢性增生性炎症，喉白斑等均可提示有喉癌前病变的存在。所以建议人们，一旦发现咽喉出现异常症状，应尽早到医院就诊。早诊早治，对于喉癌前病变甚至早期喉癌的治疗可以最大程度确保患者器官的完整性，减少对患者生活的不良影响。
医考知识点总结：晚期胃癌的前生今世。
题1、男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部
5cmx5cmx6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为：
A.胃癌根治术加左肝外叶切除
B.胃癌扩大根治术 B
C.肿瘤局部切除
D.关腹后化疗
E.胃空肠吻合后化疗
正确答案 E 。
解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。
健康科普
一、定义：
●晚期胃癌（Advanced gastric cancer，AGC）指胃癌进展到了晚期。严格来说，并没有晚期的统一定义，但一般是指TNM分期中的Ⅳ期（包括IVA期和IVB期），本文也主要描述Ⅳ期胃癌。
●也有观点认为晚期胃癌可以定义为即便进行了治疗仍会扩散到邻近组织或身体其他部位的胃癌。
●IVA期是指T4癌症病灶已累及邻近结构或进入食管以及十二指肠，伴有或不伴有淋巴结转移，尚无远处转移；IVB期是指已出现远处转移，无论肿瘤浸润范围大小及是否伴有淋巴结转移。
●晚期胃癌患者病情相对较重，治疗以保守治疗或放化疗为主，主要是提高患者的生存质量并减轻患者的痛苦。
二、分型：
■Borrmann分型
按照形态学特点分型（Borrmann分型）。
●BorrmannⅠ型（息肉型）
肿瘤呈结节状或息肉状，表面可有溃疡，溃疡较浅，主要向腔内生长，切面界限较清楚。
●BorrmannⅡ型（局部溃疡型）
溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。
●BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）
溃疡底部较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界限不清。
●BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）
癌组织呈弥漫浸润性生长，浸润的胃壁增厚变硬，皱襞消失，黏膜变平，若累及全胃，则形成皮革胃。
三、主要症状：
胃癌发展至晚期时症状往往较为明显，除消瘦、乏力、贫血等消耗性表现，还可出现上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、呕血、便血等表现，出现远处转移的患者，还可出现转移部位的相应症状。
●上腹部疼痛
是晚期胃癌最常见的症状。
疼痛程度较之前加剧，无明显规律，与进食无关。
如疼痛向腰背部放射，提示可能出现胰腺和腹腔神经丛受侵。
出现穿孔时，可出现剧烈腹痛。
●消化道出血
晚期的癌肿破裂出血或是癌组织侵犯血管均可导致消化道出血。
少量出血时可仅表现为大便隐血阳性；大量出血时可表现为呕吐鲜血及黑便等。
●恶心呕吐
常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。
如果癌肿长在胃的入口（贲门），患者可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状。
如果癌肿长在胃的出口（幽门），患者可出现恶心呕吐、饱胀不适及消化不良等症状，出现幽门梗阻时可呕吐宿食。
●消耗性症状
晚期患者常因肿瘤消耗导致恶病质的出现，表现为消瘦、乏力、贫血等症状。
四、其他症状：
●肿瘤转移到肝脏的患者，可表现为肝脏肿块，右上腹胀痛不适等。
●肿瘤转移到腹腔的患者，可出现腹水征。
●肿瘤转移到淋巴结的患者，可触及肿大的淋巴结，质硬，不易推动。
五、治疗：
治疗目的：延缓疾病进展，提高生活质量。
治疗原则：根据患者病情，积极采取保守治疗以及放化疗、靶向治疗、手术治疗等方法，积极给予支持治疗，有条件者可实施手术治疗。
六、预后
晚期胃癌是胃癌分期中预后相对最差的时期，5年生存率不足10%，积极治疗可有效缓解症状，改善患者生存治疗，延长生存期，但难以达到根治。
预后因素：
晚期胃癌的预后受多种因素影响，有研究表明，出现腹膜转移者，预后较差。
以下恶性肿瘤共有的预后因素也常导致预后不良。
●肿瘤细胞分化程度较低，恶性程度高，如低分化癌、未分化癌等。
●已经出现广泛淋巴结转移或是远处转移，仅适用姑息治疗的患者。
●高龄，一般情况差。
●心、肺、脑、肝、肾等重要器官存在严重功能障碍。
七、日常管理
1、饮食管理
●应以清淡、易消化、富含优质蛋白及维生素的食物为主，如粥、面条、瘦肉、新鲜果蔬等，少食多餐，保证充足营养。
●应避免食用辛辣、刺激及不消化的食物，如辣椒等。
●注意食品安全，避免继发肠源性感染。
2、生活管理
●注意休息，避免劳累、受凉。
●接受放疗的患者应注意避免摩擦或清洗放射区皮肤，以免刺激皮肤，加重不适或导致感染，针对皮肤破损应注意消毒保护，避免继发感染。
●平时适度运动，增强抵抗力。
3、心理支持
●应积极倾听、支持、劝慰、谅解患者，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心和希望。
八、预防
●尽量减少熏烤、腌制食物类食物摄入，加强果蔬摄入，注意食品卫生。
●避免过度烟酒等不良刺激，保持良好生活及饮食习惯。
●积极有效治疗幽门螺杆菌感染、慢性胃病或癌前病变等疾病。
●重视定期体检，如有不适及时就诊。
