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NCCN指南更新：小细胞肺癌（2023.V3）治疗有哪些最新推荐方案？
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2022年12月美国国立综合癌症网络临床实践指南（NCCN）发布2023.V3版本小细胞肺癌指南 。与2023.V1版本比较，最新版更新了分子检测的适应证范围、全身治疗周期及监测影像学方法的改变等内容。新版内容对行预防性脑照射（prophylactic cranial irradiation，PCI）治疗对比方案进行补充。本文在2023.V1版本的基础上将小细胞肺癌2023.V3更新要点进行整理翻译，并在后续根据NCCN不断更新发布的小细胞肺癌指南在指南解读板块进行版本更迭，以供交流学习。
更新内容
1
初始评估、病理评估
本次更新版本修改了有关分子检测适应证内容（SCL-1脚注g、SCL-B 1/ 2 病理评估，条目8）
SCL-1脚注g
将脚注：“在从未吸烟者的广泛期SCLC患者中可考虑进行分子谱分析，以帮助明确诊断并评估潜在的靶向治疗方案。”
更新为：“对于不吸烟、轻度吸烟（<每天10支）或病理难以诊断的广泛期SCLC患者，在少数情况下可以考虑进⾏分子检测，因为这可能会改变治疗方案。”
2023.V1版
2023.V3版
SCL-B 1/ 2 病理评估，条目8
将：“对于不吸烟、轻度吸烟( < 10支/天)或病病理难以诊断的患者，在少数情况下考虑进行分子检测。”
更改为：“对于不吸烟、轻度吸烟（< 10支/天）或病理难以诊断的广泛期SCLC患者，在少数情况下可以考虑进⾏分子检测，因为这可能会改变治疗方案。”
2023.V1版
2023. V3版
2
监测
脑转移监测非常重要，可以在潜在的神经衰弱症状出现前得到早期治疗。MRI在鉴别脑转移方面比CT更敏感。
在本次更新中，将：“第1 年期间每3-4个月进行MRI (首选) 或脑部增强CT ，然后第2 年每6个月一次（不考虑PCI状态)”
更新为：“第1 年期间每3-4个月进行脑部MRI (首选) 或增强CT ，然后第2 年每6个月一次（不考虑PCI状态)。”
并修改相应的脚注为：不推荐将PCI用于体能状态较差或神经认知功能受损的患者。在前瞻性试验中，在老年人（≥60岁）中观察到PCI后认知功能下降增加；应与这些患者仔细讨论PCI与密切脑部监测、MRI (首选)或增强CT的风险和获益。
2023.V1版
2023.V3版
3
全身治疗原则
对于局限期的患者，在单独辅助化疗或化疗联合同步放疗后，仅应在治疗完成后使用增强CT进行疗效评估；不建议在治疗期间重复CT检查。辅助治疗后，建议使用胸部/腹部/骨盆增强CT和脑部MRI（首选）或脑部增强CT。
在本次的更新中，将：“对于局限期的患者，单独进行全身治疗或RT后的序贯全身治疗, 应在每2个周期的全身治疗后进行胸部/腹部/骨盆增强CT疗效评估，并在治疗结束时再次进行。”
更新为：“对于局限期的患者，单独进行全身治疗或RT后的序贯全身治疗, 应在每2-3个周期的全身治疗后进行胸部/腹部/骨盆增强CT疗效评估，并在治疗结束时再次进行。”
2023.V1版
2023.V3版
4
方式治疗原则
在本次放射治疗原则：一般原则的更新中，增加“美国镭学会”文献。
2023.V1版
2023.V3版
新增参考文献如下：
· Chun SG, Simone CB 2nd, Amini A, et al. American Radium Society Appropriate Use Criteria: Radiation Therapy for Limited-Stage SCLC 2020. J Thorac Oncol 2021;16:66-75.
· Higgins KA, Simone CB 2nd, Amini A, et al. American Radium Society Appropriate Use Criteria on Radiation Therapy for Extensive-Stage SCLC. J Thorac Oncol 2021;16:54-65.
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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:47 | 评论:0
