癌症的早期信号(癌症靶向药的价格表)
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文章详情介绍：
人人体内都有癌细胞，医生：4个癌症早期信号，请为家人牢记
钱先生，5年前查出肺磨玻璃结节，因疏于检查，如今变成了晚期肺癌。
钱先生很好奇，到底癌症从早期发展到晚期需要多长时间？前3年认真检查，丁点事没有，为什么只过了2年没有去检查，就变成晚期癌症了？
癌症从早期到晚期多久？癌症之所以让人担惊受怕，很大的原因在于它的发展速度。有的人平时一点事儿没有，体检报告出来就被告知癌症晚期。有的人被诊断“只能活半年”，经过治疗之后活了几十年。为什么会出现这些差别呢？因为癌症是分阶段的，而且不同类型的癌症有所区别。
首先，癌症包括癌前病变、原位癌、浸润癌三个阶段。
癌前病变，是一种良性病变，但不是百分百安全的，它具有癌变潜在可能性。常见的癌前病变有粘膜白斑病、宫颈糜烂、乳头状瘤等。如果癌前病变得不到及时的发现和治疗，就可能转变为癌。
原位癌是指已经发生了癌变，但是仅限于上皮层内，未突破基底膜，所以几乎没有任何症状，导致很多人都是在体检的时候发现。原位癌常发生于皮肤、乳腺和子宫颈等部位，不具有侵袭性，不会扩散转移，预后效果良好。
浸润癌是原位癌的进一步发展，当原位癌没有得到及时的治疗，癌细胞就会继续发展，穿破基底膜，就变成了浸润癌。浸润癌分为早期和晚期，早期浸润癌没有出现远处扩散和转移，可以通过手术进行根除。晚期浸润癌出现了癌细胞局部扩散，只依靠手术已经回天乏术，还要进行放化疗。
癌症从早期到晚期要经历多长时间？不同的癌症类型有所区别。
首先，癌细胞是由正常的细胞演变而来的，需要几年到几十年不等。其次，有的癌症生长比较缓慢，如果没有外界因素的刺激，可能十几年也不会有什么变化；有的癌症发展速度较快，几天甚至几周就可能出现成倍的数量，甚至发生转移、扩散。至于为什么有的人一检查出来就是癌症晚期，多数是概率问题，癌症一直存在，只是因为症状不明显或者没有及时检查，没被发现而已。
早期癌症，五年生存率很高中国有句老话叫“及时止损”，放在癌症上说也是一样的。从癌前病变到原位癌，再到浸润癌，风险程度越来越高，如果能在癌前病变的时候就开始治疗，定期检查，那么问题就不大。
癌症早发现和晚发现的区别，也许就是生与死的跨越。90%以上的癌症在早期可能没有出现明显的症状，因此等到身体不适就诊时，才发现已经是晚期。以肺癌和宫颈癌为例，目前我国肺癌总体生存率为16%，但是如果能早早地发现并且接受正规治疗，5年生存率可达90%以上。宫颈癌原位癌的生存率几乎为100%，宫颈癌早期浸润癌的生存率也有90%，宫颈癌晚期浸润癌的5年生存率才不到10%。
发现癌症的时间，决定了你与死神赛跑是输还是赢。
“早发现”是提高癌症治愈率的必要前提既然大多数癌症早期都没有明显症状，我们又不是专业医生，如何判断自己身体是否出问题了呢？高危人群针对性地做癌症筛查很重要！
癌症高危人群，通常是指年龄在40岁以上、有癌症家族史、长期有烟酒嗜好、长期接触物理辐射或放射性元素、饮食上重油重盐等人群。这些人群，要根据自己的情况，有针对性地选择癌症筛查。比如，有胃癌、肠癌家族史的人，要定期做胃肠镜检查；经常大量抽烟的人，要定期做低剂量CT；长期酗酒的人，要定期进行血甲胎蛋白（AFP）测定+上腹部B超检查，了解肝脏状况……
这些癌症信号，请为家人记牢当然，除了定期做癌症筛查，平时我们还要多注意身体的情况，当出现这些异常时，有可能是常见的癌症信号，要警惕。
癌症信号之一：出现异常肿块
乳房、睾丸、腹股沟、颈部、腹部、腋下或其他部位出现异常包块，包块形状不规则，质地坚硬，摸上去不痛不痒，但是随着时间的推移会慢慢增大，可能是癌症的征兆。
癌症信号之二：排便异常
具体表现为排便次数增加、腹胀、腹痛、经常性腹泻和便秘、便血等，可能与胃癌、肠癌等消化道肿瘤有关。
癌症信号之三：不明原因的疼痛
出现明显的头痛、胸痛、腹痛、胃痛等多部位的疼痛，但是找不到具体的原因，持续时间比较长，而且逐渐加重。如颈部疼痛可能是瘤压迫上腔静脉，造成血液回流受阻导致的；胸痛会伴随着吞咽困难、胸骨后灼烧感等症状，可能与食管癌、胃癌、贲门癌有关。
癌症信号之四：体重突然减轻
没有刻意减肥，但体重莫名其妙地下降了很多，而且有时食欲不振，有时胃口又很好，可能是体内的癌细胞与正常的细胞争抢营养所致，常见的有肝癌、肾癌等癌症。
抗癌是一场持久战，同样的，癌症也不是一时半会形成的，与我们长期以来的饮食习惯、生活方式等相关。知己知彼，才能百战百胜。一些人之所以“谈癌色变”，是因为对癌症了解不够。因此，我们在养成健康科学的生活习惯的同时，还要定期检查身体，多学习癌症知识，以不变应万变。
参考资料：
[1]《对癌症说“不” 早诊早治比“神药”更管用》.科技日报. 2019-03-09
[2]《专家：防治癌症的关键是早诊早治》.新华网 .2018-02-05
[3]《最易忽视的癌症信号》.生命时报.2013-01-31
4+7带量采购给肺癌患者带来新福利 原研靶向药每盒费用仅为547元
自厦门后，3月23日，北京的患者也享受到了4+7带量采购政策带来的福利。特别是肺癌患者，将实现以百元的价格用上肺癌经典原研靶向药的优惠措施——一代EGFR-TKIs吉非替尼由原来2280元/盒降为547元/盒。
3月15日，北京市医疗保障局印发了《关于落实国家药品集中采购和使用试点工作医保配套措施的通知》，明确了中选药品以中选价格为支付标准，报销比例不变。未中选药品价格高于同通用名中选药品价格的，在价格联动的基础上，个人先行负担比例增加10%，引导患者和医疗机构使用中选品种，鼓励非中选企业主动降价。药品价格低于同通用名中选药品价格的，以实际价格为支付标准，报销比例不变。同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，支付标准原则上不高于中选药品价格。并建立激励约束机制，对使用中选药品产生的医保结余费用单独核算，绩效评分满分的，合同约定采购数量内结余费用全额留用。
据悉，4+7带量采购政策实施后，百姓将按照中标价购买本次采购方案涉及的31个药品品种。与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，此次中选价平均降幅52%，最高降幅90%，降价效果明显。其中大部分是通过一致性评价的仿制药，甚至还有进口原研产品，使患者能够真正享受到价廉质优的进口药。
中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科李峻岭教授
中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科李峻岭教授表示：“4+7带量采购政策给癌症患者带来了福音。此前虽然已有很多抗癌药进入北京市医保目录，但对一些患者来说经济负担依然很重。而4+7带量采购政策的落实使这些药品再次降价，百姓的报销政策也有了改善。以此次4+7集中采购中标的唯一一个肺癌靶向药易瑞沙（吉非替尼）为例，该原研药此前一盒的价格为2280元，患者需先自付912元，剩余的1328元根据不同人群报销比例报销60%-80%。而通过此次4+7带量采购，其降幅达到76%，每盒费用仅为547元，之后再享受60%-80%不等的医保报销，极大的减轻了患者的负担。这个价格与印度仿制药相比也极具优势。作为医生，我们希望未来肺癌患者能够选择正规渠道的抗癌药物，提升治疗的依从性和安全性，使生命再次得到延续。”
据了解，近年来国家在医疗改革方面，特别是提升抗癌药品准入方面做了大量工作，此次备受关注的“4+7带量采购”试点工作于去年实施招采。同年 12月，联合采购办公室印发《关于公布 4+7城市药品集中采购中选结果的通知》，文件确定了 25个采购品种和约定采购量。北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安 11个试点城市（简称 “4+7城市”）将于今年 3月正式实施该政策。
“我们很感谢国家在提升百姓用药可及性上所做出的努力。”李峻岭教授表示，“首先，加快抗癌药品的准入，使更多抗癌药品得以进入医保目录，让患者能够用上此前望而却步的创新药。其次，把如今已经在医保体系里面的比较成熟的产品通过政策集中采购，以价换量，降低这些药品的价格，从而节省出大量医保资金，使更多创新药得以进入医保目录，帮助有需要的患者，可谓是利国利民的壮举。”
“尽管国家不断在政策层面推出有利于肿瘤病人治疗的举措，降低病人的治疗经济负担，做为肿瘤医生，我们还是希望大家每年做防癌筛查，不要得癌。现在大家健康意识已经提高了，每年体检，早发现早治疗，患者痛苦少，病程短，也不会给家庭造成经济压力。要坚持健康的生活方式！”
为进一步鼓励医院优先使用中标产品，试点办负责人此前在国家医保局召开的“国家组织药品集中采购试点工作”媒体沟通会上表示，确保中选药品进入医院并得到优先使用，是国家组织药品集中采购试点成败的关键。医疗保障部门将会同卫生健康部门，健全公立医院的激励约束机制，为中选结果兑现保驾护航。他指出，对因规范使用中选品种而减少医保基金支出的医院，当年度医保总额预算额度不做调减，结余部分按比例留给医院，用于推进医院薪酬分配制度等改革，调动医务人员积极性。
此次4+7带量采购政策惠及的疾病领域包括肿瘤、精神类疾病、心血管病、癫痫、哮喘、腹泻等，这些患者将感受到政策带来的重大利好。预计未来，随着4+7带量采购试点工作的稳步进行，会有越来越多的患者因此获益，不在为“看病难、看病贵”而忧心。
专家简介：李峻岭，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科主任医师、医学博士、教授
北京协和医学院研究生院博士生导师
美国临床肿瘤学会（ASCO）会员
国际肺癌研究会（IASLC）会员
北京肿瘤防治研究会转化医学分委会主委
