癌症临死前几小时征兆(卵巢癌症病人临死前的15个征兆)

2023-09-13 00:23:44
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文章详情介绍:

癌症患者临终前有哪些征兆?


在浙江省的一所社区卫生服务中心里,有个不起眼的病房,与其他医院病房里的步履匆匆不同,在这个病房里,时间都被放慢,步履都被拉长,一口西瓜要细细地嚼一分钟,一滴盐水从输液管里落下的时长与窗外柳树落叶的时间相同……​

但鲜有医生和护士为此着急,他们都知道,这是生与死之间最后的纠缠,每个人都希望在这里时间能慢一点,再慢一点,或者永远停在患者们最快乐的那一瞬,因为这里是癌症患者临终关怀病房。​

“死是一件不必急于求成的事,死是一个必然会降临的节日。”

常人难免会对此嗤之以鼻,因为明天总有太阳升起,但对于双腿残废的作家史铁生来说,这是不治后多年才有的坦然。​

正如那些无论手术还是放化疗都已经无力回天,而身体也每况愈下的患者朋友们,在选择放弃治疗时,他们也终于等来了生命最后一个“节日”。同过往生命里为新年而准备的爆竹,为端午而挂上的艾枝一般,一场漫长的告别是患者临终前最后对生命的敬意。

一、身体的告别

临终,并不单单指患者临死前的几分钟或几个小时。一般来说,病人的临终期大多要持续十天到半个月左右,急症的患者临终期会更短,但往往也能持续24小时以上。

身体最先挥动投降的白旗,临终前的患者因此会表现出许多症状:

1.发热

在临终之前,很多器官功能都会衰竭,慢慢失去能力,从而表现出不同原因和不同程度的体温升高,例如细菌或病毒感染发热、功能性发热等。

同时,在临终阶段,癌细胞生长速度过快,血液难以供应,会引起肿瘤本身中心性坏死,坏死的癌细胞也将释放出热能,带来体温升高。

2.疼痛

疼痛并不出现于每个患者的身上,但是,很多晚期患者的转移位置并不幸运,当转移瘤由于各种原因压迫或浸润了神经时,可能会给患者带来剧烈的疼痛。

而由于对疼痛认知的不足,约有50%以上的患者,其疼痛都不能得到良好的控制,这种直至临终都如影随形的疼常常让患者变得脆弱、愤怒,也更加需要陪伴。

3.临终喉鸣

临终喉鸣常常是让家属最为难过的事情,咕噜咕噜的痰音和因血氧不足而出现的眼泪会让人压抑得喘不过气,好似仍对世间有千百种留恋,却又不得不告别。

出现喉鸣最主要的原因是气管分泌物在患者的喉部大量聚集,患者紧靠呼吸无力清除,因此在呼吸时,气流流经分泌物就会带来震动,进而产生喉鸣。

此时可以把患者头部抬高,打开窗户,使房间内空气流通,更加舒适;有条件可以进行雾化;如果患者口唇因口呼吸而干燥,还可以用棉签、毛巾轻轻擦拭沾湿,这些做法可以稍稍缓解患者不适。

二、家属的告别

有医学研究认为,听觉是一个人最后丧失的感觉,即便患者看起来已经失去意识,但他仍然能听到一些东西,那些不愿意让临终者听到的话,即使到最后也不该说出口,而不舍的爱意无论何时倾吐都不会晚。

生死的边缘处,家属朋友如何再陪伴患者一程?我们有几个小建议:

1.舒适的环境

临终的患者可能睡眠次数更多、时间更长,因此建议尽量保持室内环境安静整洁、降低环境噪音,并在清醒时尽可能提供充足的光线,在睡眠时也给患者留一盏光线柔和的灯。

如果家中有孩童愿意探望病人,也请不要忌讳,孩童可以更好的提升患者临终前的幸福感。

2.完善基础护理

由于器官功能逐渐衰竭,患者会表现出不同程度的脱水、虚汗、发热等症状,同时,也可能出现肛门及膀胱括约肌松弛、大小便失禁的问题。

我们可以在照护时每隔2h左右为病人翻一次身,并及时更换衣物和被褥。如果患者发热不适或口鼻不适,可以准备湿毛巾冷敷和擦拭。

3.丰富药物准备

临终前的患者可能出现多种不适,建议居家护理时有完善的药物准备,例如由心理医师开具的减轻焦虑、不安的药物,或疼痛科医生开具的止痛类药物。如呼吸道分泌物过多,影响患者说话或呼吸,可以咨询呼吸科医生准备化痰祛痰药物。

4.最后的陪伴

当人意识到自己生命的有限时,他们就不会再要求更多,不再寻求更多的财富、更多的权利,他们会更想要维持与他人的联系,留下生命的痕迹。当我们以爱的目光注视一个人时,我们可能担心他是不是瘦了,会不会生病,可没人会问,他是不是孤独。但孤独,才是生命中最不可战胜的。

在临终阶段,陪伴是最好的告别,我们要握住他的手,要轻柔地抚摸他的头发,要尽可能持续地与他说些小事,即使他已经意识模糊。

在做出任何行为前,我们也建议最好轻柔的告诉他。“我现在要给你翻身了”或者“你过去的朋友来看你了”,无法做出反应也许会让你觉得气馁,但他微微颤抖的睫毛其实已经拼尽全力的回应,请给这个人最后一些耐心。

如果他已经神志不清或出现幻觉,谈起离别、谈起过去,或计划中的一场遥远的旅行,请不要哭泣,因为那也许是他最好的时间,请恭喜他,从癌症这一场浩劫中挣脱,去了有风、有白云、有一片阳光明媚的草地的远方。

癌症患者有这4个症状,表示到“弥留之际”了:多陪陪他们吧

2005年,杨高的妻子查出肝癌。晚期肝腹水严重,妻子的肚子胀得像怀孕,没办法只能住进医院,可不到半年,妻子还是走了。

回忆起这样的情形,杨高的眼圈泛红了。

这样的例子,每天都在世界不同的角落发生。每次看到网上谁谁谁患癌后活几十年,杨高都极度怀疑是假的。毕竟,她的妻子半年就走了。

得了癌症,为什么有人活几个月,有人活几十年?

很多人都认为癌症之后,人也活不了多久。的确有患者如杨高的妻子那样确诊癌症之后不久就死去了。但也有不少人在确诊之后,经过积极治疗,可以活很久。广州复大肿瘤医院院长徐克成就是后者。2006年,当时66岁的徐克成确诊了肝癌,但他在研究了治疗方案之后,提出自己的新疗法,如今已经过去16年了,他一直没有复发。

说到癌症患者的生存期长短,主要和以下这些因素有关。

1. 癌细胞类型和癌症分期

不同部位的癌症,恶性程度有所区别。比如胰腺癌的恶性程度要比很多癌症大得多。就算是同一部位的癌症,不同的组织病理学分类,恶性程度也不一样。比如小细胞肺癌的恶性程度要比非小细胞肺癌高得多。恶性程度越高,患者整体生存期就越低。

癌症确诊之后,还要做临床分期。分期越晚,病情就会越严重,治疗效果越差,从而导致整体生存期越低。

2. 治疗方式

不管患者的癌症是什么类型,处于什么分期,治疗方式是否合理对生存期的影响也非常大。徐克成在肝癌之后的生存期这么长,关键的一点就在于他选择了适合自己的治疗方法,这也是医生得癌后治愈高的主要原因。

3. 身体的基础状态

患者自身的抵抗力,体质各方面的条件也影响着患者的生存期。身体条件好,自然更能抵抗癌症对身体的损伤。

比如,同样得了肺癌,有抽烟习惯的人要比没抽烟的人更难治疗,因为抽烟会导致肺气肿或慢阻肺,常有肺部慢性阻塞性炎症。这使得肺癌发生之后,吸烟者的治疗效果更差,而非吸烟者的肺功能更加完善,治疗效果会更好,从而使这两类人的生存期有所差别。

4. 经济状况

这很好理解。治疗癌症需要很大的开支。收入高的人,自然更容易得到更好的治疗。如果没有特别高的收入,有购买疾病保险,也可能让治疗负担降低。负担得起医药费,才有望增加生存期。

此外,人的心态,对治疗的配合程度等,也对生存期有一定影响。

癌症患者一般因何而死?

癌症治疗可以通过根治或控制肿瘤发展的办法,做到延长患者的生存期。那么,无法根治癌症的患者,最终又是因何而死呢?

1. 肿瘤恶病质

癌细胞的生长速度远高于正常细胞,而且可以无限制增殖,导致营养都被癌细胞抢去。另外,晚期患者会因为各种原因而减少进食或无法进食,从而导致营养不良、低蛋白血症,最后瘦得皮包骨,死于营养不良。这便是肿瘤恶病质。

2. 肿瘤急症

肿瘤急症是肿瘤在发展过程中,造成了各种严重的并发症。比如肿瘤侵犯血管,引起大出血;胃肠道肿瘤变大后,导致胃肠道穿孔,肠梗阻等并发症。这些都是肿瘤急症。如果急症得不到控制,患者就可能短期内丧命。比如当肿瘤将肠腔完全堵死,患者就无法排便,肠管长大,导致肠穿孔,肠内容物进入腹腔,导致感染中毒性休克,而患者可能在短时间死亡。

3. 多脏器功能衰竭

肿瘤出现多处转移,而营养吸收又受到障碍,患者肝肾心脏等器官功能就会逐渐衰竭。晚期患者可出现多脏器功能衰竭,最后导致患者死亡。

4. 治疗的副作用

很多治疗癌症的方法都会有副作用,并可能导致死亡。比如,化疗会导致白细胞降低,造血功能受抑制,导致免疫力下降,从而使患者出现严重感染。因而,对于晚期患者,选择治疗方法的时候,一定要考虑患者的身体状态。

癌症患者的临死征兆

癌症患者死前的短暂阶段被称为终末期。这时,患者全身各个系统都已近衰竭,这会给患者带来很多痛苦的症状。

很多癌症终末期患者都会有剧烈疼痛的症状。一方面癌细胞到处转移扩散,破坏人体器官组织,压迫神经和骨骼,就引发所谓癌痛;另一方面,患者长期卧床会带来褥疮、肌肉痉挛、便秘等问题,也会引发疼痛。

50~60%癌症终末期患者会有呼吸困难,在肺癌患者中数字可高达74%,尤其在临终前6周内更加普遍。这是由于癌细胞侵犯了肺部导致肺阻塞性不张,以及患者胸腔大量积水共同导致的。

癌症患者到了终末期还会有暴瘦的症状。患者往往因为消化系统梗阻而难以进食,或因为各种病痛毫无食欲。许多癌症患者到最后都是饿死的,非常可怜。

出血也是癌症患者终末期的典型症状之一,而且出血原因很多样。有的是因为肿瘤浸润导致血管破裂出血,有的是因为肿瘤过度生长发生坏死而破溃出血,还有的是因为放化疗损伤了血管壁造成渗血溢血,或血小板、凝血因子不足造成出血。

癌症本身和治疗过程都会带来相当大的痛苦,所以我们应该坚持良好生活习惯,降低患癌风险。

参考资料:

[1]《肿瘤医院院长患癌后,说了5句大实话!患癌十多年我是如何活下来的?》.健康时报.2017年9月16日

[2]王淑英,王彩云.《临终护理的现状与展望》.中华护理杂志.2004年第4期

[3]何裕民.《癌症患者生存期预测:最不人道的“科学”》.家庭医学:上半月.2008年第8期

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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:39 | 评论:0