iva期是癌症几期(癌症分为几期几个阶段)
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得了宫颈癌，还能活多久？妇科医生：看肿瘤分期，部分可以治愈
对一个三级甲等医院妇科医生来说，宫颈癌是常见疾病，多发疾病。宫颈癌的原因及治疗方法，网上的资料比较多，但对于“得了宫颈癌，还能活多久”这样的话题，似乎说得不多，甚至没人愿意说。我也一样，很多次都想写，又都放弃了。原因是这样的话题显得很沉重，让人感觉很压抑。为什么会有这种感觉？我想可能是癌症的原因吧，在多数人的印象中，一般说到癌症，气氛立马就严肃起来，甚至觉得无法治疗。。。。。。然而这个问题确实存在，并且很常见，在工作中，病人和家属也都非常关心。还有就是宫颈癌，虽然是恶性肿瘤，但是它的治疗效果还可以，远没有多数人想象的那么可怕，尤其是一些早期的病例，比如IA1期的患者几乎都能长时间生存，甚至能够治愈。这样的结果和数据，能给人带来美好的希望和对生活的憧憬，比其他的安慰方法更有效，正所谓“很多人不是因为疾病死亡，而是被误区和恐惧吓死的”，还有“科学的声音如果得不到传播，歪理邪说就会大行其道”，带着这样的想法，今天来说一说这个问题。
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再说这个问题前，先要了解一个概念-肿瘤生存率。比如5年生存率：指经过治疗以后，存活5年以上的概率。举个例子，某某肿瘤5年生存率是90%，表示经过治疗90%的病人能够存活5年以上。
得了宫颈癌以后能够活多长时间，主要看期别。当然也和淋巴结有没有转移，肿瘤的大小，宫颈间质浸润深度，是否有淋巴管血管间隙侵袭以及分化程度、手术方式、有无放化疗有关。无论是医生还是家属，大家都喜欢说早期、中期、晚期，但严格意义上讲，没有一个肿瘤是这样分期的。以宫颈癌为例，专业上分为I期，II期，III期IV期，具体到每一期里又分别分为A期和B期两种情况，I期和II期分的更多。因此，当我们说宫颈癌能活多久的时候，应该把不同的期别分开来讲。
先来看IA期，宫颈癌IA期，5年生存率约95%，说得更明白一些，100个这样的宫颈癌病人，其中有95个存活时间超过5年，看到这样的数字令人高兴。还有更让人高兴的：宫颈癌IA期又分为IA1期和IA2期，IA1期的预后更好，有报道称5年生存率约98%。最让人高兴的是：这些资料来源于2006年的一个权威期刊，由于对疾病的认识和治疗的进步，宫颈癌IA期的预后现在比以前更好了，有报道称，大部分IA1期的宫颈癌可以长时间存活，不会影响寿命，这就是完全治愈了。
再来说一下IB期的情况，和IA期一样，IB期也分为IB1和IB2两个更细的期别（新的分期中IB期已经分为IB1、IB2及IB3三种情况了，但是没有新分期下生存率的资料，这里仍然按照原来的分期），IB1期5年生存率约为89%，IB2期约为76%。需要说明的是，这样的结果都是积极治疗后的，如果不能够及时治疗，预后会差一些。
IIA期，这个时候，宫颈癌仍可以手术治疗，或者根据具体情况直接选择根治性放疗也是合理的，反正到正规大医院治疗就行，经过积极的处理，5年生存率约为73.4%，换句话说，1000个这样的病人大概有734个可以活过5年。
IIB期，一般情况下，这个期别或者比这个期别晚的病人不建议手术治疗。很多人一听不能手术，就觉得是不是特别严重，没办法治了，其实不是的，之所以不建议手术治疗，不是因为疾病特别严重，是因为这样的病人不适合手术，放疗加化疗，治疗效果会更好。根据资料报道，这个期别的病人5年存活率约为65.8%，还是可以的。
对于IIIA和IIIB期的宫颈癌患者，虽然经过大医院、大专家的积极治疗，家属的照顾和病人配合也很好，但总体预后相对较差一些，有研究结果显示：大概80%的病人能够存活一年以上，大概60%的病人能够存活两年以上，大概40%的病人能够存活5年以上。
IV期是最严重的期别，因此，预后也是所有宫颈癌中最不好的。对于IVA期患者来说，大概52%的病人可以活过一年，大概35%的病人可以活过两年，22%的可以超过5年；IVB期代表远处或者全身转移，情况比IVA期更差一些，只有42%的病人存活超过一年，23%的病人存活超过两年，只有9.3%的幸运儿可以超过5年。
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不过，大家也别灰心，由于科技和医学的进步，治疗疾病的手段和方法也日新月异，随着宫颈癌手术技巧的提高、新化疗方案的出现，以及靶向治疗、免疫治疗等积累了更多的证据，无论哪一期别的宫颈癌，生存率都在不断升高！正如文章前面说的那样，一些早期病例可以长期间生存，甚至达到治愈的标准了！
主要参考资料：Up to date相关内容。
宫颈癌如何分期？与肿瘤专家一起读懂分期指南，明明白白接受治疗
今年3月份的时候，NCCN 发布了第 4 版宫颈癌诊疗指南，对宫颈癌的诊断治疗做了新的归纳总结。了解这种标准化的科学体系便于医生和医生之间，医患之间及患者和患者之间的沟通，下面就做一个简单的介绍。
宫颈癌入院相关化验检查
患者入院完善相关化验检查，包括病史、查体、血常规、肝肾功能、HIV、对宫颈活检病理进行复检，必要时行宫颈锥切术。对于 ≥ⅠB3 期，术前需行膀胱镜或结肠镜。并根据患者的生育需求制定相应手术方案。
重点解读肿瘤病理分期意义
肿瘤分期有助于医生了解癌症的进展情况，做出治疗决定，预测疾病的情况，包括恢复的机会。分期最主要的两个作用如下：指导治疗以及判断预后。
1、分期指导治疗：不同的分期对应着不同的治疗方式或治疗方式的组合。0期到IV期的宫颈癌对应的治疗方式(组合)各不相同。只有明确了分期，才能在多种治疗方法中确定合适的治疗方式和策略。当然，虽然医学界对不同期别的治疗方式有明确的规范，但医生是否遵守规范或在多大程度上遵守规范就是另一回事了。
2、分期有助于判断病人预后(治愈的机会和存活时间)：总体上讲，处于同一分期的病人，其大致的自然生存期是比较一致的，当然也和患者的年龄、总体健康水平等其他因素有关。
宫颈癌最常用FIGO分期及TNM分期
对于宫颈癌，临床分期是根据医生的体格检查、活检、影像学检查和一些其他检查的结果来进行的。临床分期不是基于手术中的发现而制定的。患者的治疗计划基于临床分期。如果接受了手术，患者会获得病理分期，但这不会改变患者的临床分期。术后病理分期如果比临床分期要晚，可能需要调整术后的治疗方案。
一般的医生在确定宫颈癌诊断后的分期时，都试图回答以下问题：
·癌细胞长入宫颈内多深?
·癌细胞侵犯附近的结构了吗?
·癌症扩散转移到附近的淋巴结或远处器官?
病人要做一些检查，检查的结果被用来确定肿瘤的大小，肿瘤侵入宫颈内外组织的深度，以及它是否扩散到远处(转移)。
宫颈癌FIGO分期
FIGO的宫颈癌分期有4个分期。通常分期1到4对应着罗马数字I，II，III和IV。分期的数字越大，期别越晚，癌症扩散传播的越广泛。
FIGO分期系统不包括0期。0期是宫颈癌癌前病变，也包括原位癌。
宫颈癌I期
癌症严格局限于子宫颈(不应该考虑子宫体的延伸)。
IA浸润性癌，只能通过显微镜诊断，最大浸润深度<5 mm。
■IA1：测量的间质浸润深度<3mm
■IA2：测量的间质浸润深度≥3 mm且深度<5 mm
IB浸润性癌，测量的浸润最大深度≥5 mm(大于IA期)，病变局限于子宫颈。
■IB1：浸润性癌，基质浸润深度≥5 mm，最大尺寸<2cm
■IB2：浸润性癌，最大尺寸≥2cm，小于4cm
■IB3：浸润癌，最大尺寸≥4cm
宫颈癌II期
癌症侵犯子宫外，但未延伸至阴道下三分之一处或盆腔壁。
IIA侵犯仅限于阴道上三分之二，无宫旁侵犯。
■IIA1浸润性癌，最大尺寸<4 cm
■IIA2浸润性癌，最大尺寸≥4cm
IIB宫旁侵犯，但尚未侵犯骨盆壁
宫颈癌III期
癌症累及阴道下三分之一和/或延伸至盆腔壁和/或引起肾积水或肾功能不全和/或累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结。
IIIA癌症累及阴道下三分之一，但未延伸至盆腔壁。
IIIB癌症延伸至盆腔壁和/或引起肾积水或肾功能不全(除非已知是其他原因所致)
IIIC累及盆腔和/或主动脉旁的淋巴结，与肿瘤大小和程度无关(带有r和p标记)
■IIIC1仅有盆腔淋巴结转移
■IIIC2主动脉旁淋巴结转移
宫颈癌IV期
癌症已经扩散到真正的骨盆外或侵犯(经活检证实)膀胱或直肠粘膜。因此，大疱性水肿的病人，不是IV期。
IVA期：癌症生长扩散到邻近器官
IVB期：癌症扩散到远处器官，例如肺和肝
宫颈癌的TNM分期
原发性肿瘤(T)
Tx：无法评估原发性肿瘤
T0：无原发性肿瘤的证据
Tis：原位癌
T1：局限于子宫的宫颈癌
■T1a：仅能通过显微镜诊断的浸润性癌
■T1b：局限于宫颈的临床可见病变
T2：肿瘤延伸至子宫外，但未侵犯盆腔壁或阴道下三分之一
■T2a：肿瘤没有侵犯宫旁
■T2b：肿瘤侵犯宫旁
T3：肿瘤延伸至盆腔壁和/或侵犯阴道的下三分之一，和/或引起肾积水或导致肾不起作用
■T3a：肿瘤侵犯阴道的下三分之一，未延伸至盆腔壁
■T3b：肿瘤浸润至盆腔壁和/或引起肾积水或导致肾不起作用。
T4：肿瘤侵入膀胱或直肠，和/或浸润至真骨盆之外。
区域淋巴结(N)
Nx：无法评估区域淋巴结
N0：未发现区域淋巴结转移
N1：发现区域淋巴结转移
远处转移(M)
M0：未发现远处转移
M1：发现远处转移。通常包括扩散转移到腹膜和锁骨上、纵隔或远处淋巴结、肺部、肝脏和骨骼也可能受到侵犯。
不同分期的治疗方案
放疗或手术通常用于早期宫颈癌的治疗。这些治疗方法在治疗早期宫颈癌方面疗效是一样的。化疗(与放疗相结合)通常用于患有较大肿瘤、仅在骨盆发现的晚期肿瘤或淋巴结有癌细胞转移的妇女。一般来说，如果癌症复发的风险很高，或者癌症已经扩散，手术后会使用辅助性的局部放疗和化疗，对于具体的治疗方案处理，下次重点介绍。
总而言之，子宫颈癌的诊疗在经过多年临床实践和经验的历史沉淀后，已经形成了一套比较成熟的规范和指南，对指导和规范临床实践有着巨大的意义。对于医生来讲认真学习相关指南，同时实施个体化、人性化的临床处置，对于患者及其家属来讲，可以了解清楚，明明白白接受治疗。
