结核病导致男性不孕(结核导致肺癌)

大致说来平均每六对夫妻就有一对受不孕困扰，但是，真正原因男女各约35%，其他是原因不明等，因此全部将不孕怪罪于女性是非常不对的。

江先生是一位长辈，两年前他跟我请教一个问题，因为他儿子结婚五年了，仍未让他抱孙子，有些着急，甚至有些埋怨他的媳妇不会生。他说：“奇怪了，为什么媳妇会生不出来呢？”唉，又是让女性蒙受不白之冤的问题，即使现在医学发达，老一辈的人认为不会生都是女性的问题。但事实呢？

江伯伯把他儿子夫妻的检验报告传真给我，我发现是他儿子精子数目过低，而且活动力也差，想当然，其不孕原因在他儿子身上。精子成熟时间约70天，重点是如何增加精子的数量、活动力、DNA的稳定性。

以上观点都还需要进一步深入研究，需要更多强有力的证据支持。

在我们这个星球上，大约1/4的人口潜伏有结核菌感染，其中大约3~5%的潜伏性感染者在其一生中会发展为活动性结核病。超过80%的为肺部病变，约20%的病人发生肺外结核（比如肠结核、骨结核、肾结核），但在免疫抑制人群比如艾滋病患者、长期营养不良的人中，超过50%的病例可发生肺外结核。

但肺结核杆菌及坏死物中含有较多脂质成分（干酪样坏死），这些脂肪坏死液化以后，可以与周围的钙离子发生皂化反应，形成脂肪酸盐（肥皂里主要是脂肪酸钠，结核干酪样坏死病灶里是脂肪酸钙），具有清洁功能。

在刘宝瑛主任看来，FGT临床表现多种多样，无特异性，有的患者症状不典型甚至无症状，只是在不孕症的诊治过程中通过诊断性刮宫或腹腔镜检查获得病理学确诊，其临床诊断远比肺结核要困难，易造成漏诊或误诊，而且目前也无明确的早期诊断FGT实验室诊断指标。

图片来自123RF图库

肺结核最多、最主要的症状是咳嗽。而盆腔结核的患者大多数可以无任何症状，只有少数患者症状较重。

已经手术好多年了，还活着！

我们不讲空泛的道理，看几个小故事：

在《豪大夫讲肺结节》系列文章中，我们多次讲过一个观点，靠近胸膜的实性结节，要重视！

（3）支气管结核导致黏膜鳞状上皮化生，形成原位癌；

她一年半后来复查的时候，肿瘤缩小了很多：

（1）确诊的病例，外科手术是首选的治疗措施手术公式要根据两病并存的部位，病人的年龄、肺功能等情况决定。

我们知道，正常怀孕首先需要卵巢正常排卵，卵子由输卵管运输到输卵管壶腹部，在一定的母体环境下，精子进入体内后，和卵子结合形成受精卵，然后种植在子宫内膜里。

肺结核以及肺癌在临床表现上非常的相似，在症状上很难以区分。肺结核在出现以后，主要的症状表现就是频繁的咳嗽，胸部疼痛体重下降很快，血沉增多。

其实，结核病重在预防。平时应该适当锻炼，均衡饮食，增强体质，同时，家长应该及时给孩子接种卡介苗，积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核等。预防结核，人人有责，我们每一位公民在发现肺结核时，尤其是开放性结核病时，均应该及时上报、积极配合治疗，且不可隐瞒病情，造成疫情扩大。

（4）有学者研究认为，抗结核药物有致癌作用，引起腺鳞混合癌多见（但缺乏足够的实验证据支持）。

图注：抗结核后CT影像

为求万全之策，又做了经皮肺穿刺，证实为陈旧性肺结核，没有癌细胞，老人避免了手术创伤。嗯，也省了一笔钱。

对于原发性不孕症患者，很多是由生殖器结核导致。FGT，女性生殖器结核（female genital tuberculosis）的简称。

这个问题至今存在争议，有人认为二者无关，甚至结核会抑制肺癌；有人认为二者有关，大家各有依据。下面罗列出两派观点，大家仁者见仁智者见智。

盆腔结核往往侵犯了两侧输卵管，输卵管粘膜遭到破坏，常常会发生粘连，使得输卵管官腔阻塞；或者因为输卵管周围粘连，即便官腔尚保持部分通畅，但是粘膜纤维被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失了运输卵子和受精卵的作用。

当输卵管结核下行感染子宫内膜，甚至出现结核性宫颈炎时，分泌物呈脓性或脓血性。

（二）肺结核与肺癌的周围变化

（2）结核与肺癌衔接处血管交通支被结核病变破坏，不利于癌的发生、发展及转移；

一般要增强CT扫描、经皮肺穿刺（结节靠近肺边缘，穿刺成功率很大），如果是恶性的，要及时手术。

我们举例说明：

观察CT图片，细节为王，坏人做坏事，总会露出一些蛛丝马迹，我们要像高明的侦探一样，用放大镜找出这些细节做统一汇总，才能无限接近真相。肺结核的普通CT片，要重点观察两个部分：内部特点和外周变化。

内科疾病：如糖尿病及神经系统的疾病、性病、肺结核、慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症等，多少都会影响到生殖系统，而青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使制精能力下降。

病人拒绝了！

没办法，很多医生把肺结核称作“妖”，结核杆菌与身体免疫力在肺脏大战三百回合之后，就像真假美猴王，会把战场搞出72种变化，有的像肺炎、有的像肺癌。

这绝对不正常，要查原因，最常见的就是胰腺和胆管肿瘤。