癌症复发和转移的区别(癌症复发恐惧量表)

刘大爷自从半年前做了肠癌手术后，一直恢复得很好，体重慢慢上来了，面色也红润了不少，前两次复查结果都没问题，指数一切正常。

许多恶性实体瘤经过手术、或再辅以其它治疗，疾病可能在较长一段时间内处于稳定状态，各种检查也没有发现异常情况。但是，复发转移就像一颗不定时炸弹，让人提心吊胆的。复发转移大多也是“悄无声息”的、没有明显症状，随着疾病发展可能有一些征象，需要警惕。

复发的部位

“我看到许多人都很担心他们的癌症复发，这种情况是正常的。但是，如果这种担心让你觉得十分痛苦，甚至严重干扰了你的正常生活，那么就需要采取措施。有些事情我们可以提供建议来帮助你解决这些困扰。那么，你需要解决这个问题吗？”

不少患者在结束治疗后身体虚弱，在他们看来“静养”更有利于身体修复。但其实长期不运动会导致肌肉萎缩、胃肠功能紊乱，更不利于康复。因此患者可根据自身情况，选择适合的运动，对于肌肉、胃肠、神经系统等都有好处。

Selinexor是一种口服的、选择性核输出蛋白抑制剂，能够重新激活肿瘤抑制蛋白。在1b/2期研究中，每周一次（QW）Selinexor与硼替佐米和地塞米松（SVd）联合给药在蛋白酶体抑制剂（PI）敏感和PI难治性肿瘤患者中具有良好的耐受性和抗MM活性。尽管硼替佐米）每周两次（BIW）的联合方案同样有效，但周围神经病变（PN，50-60%）导致其长期使用受限。为此，研究者设计了BOSTON研究，以探究SVd方案是否能改善患者的无进展生存期（PFS）、总生存率（ORR），以及较Vd方案是否能减少PN的发生率。

不过对大多数实体癌症患者而言，继发性恶性肿瘤的风险要远远低于对原发肿瘤放任不管的风险，因此临床上仍应以规范用药、规范随访、合理预防为主，有条件时应尽量减少同步放化疗，并探索对高危类型化疗药物的减量。

部分癌症可能会出现癌细胞脱落，种植至其他器官上引起转移。常见的有胃癌细胞浸润至胃浆膜后，脱落至腹腔诱发腹壁、盆腔器官腹膜发生转移。

➤FCR与预后密切相关，甚至可能发生在预后相对较好的个体中。

每当你有一些症状，你可能马上想到是你的癌症复发。但这些症状也有可能是由和你以前的癌症无关的疾病和健康问题导致。和其他人一样，你仍然可能会有感冒、感染、关节炎，心脏病等等问题。

北京中医药大学东直门医院乳腺科主任医师彭淑莲介绍，乳腺癌术后复发，指在做完乳腺癌手术的部位，重新长出恶性硬块。不同的乳腺癌手术方式，术后复发的特征不一样。

癌症患者术后还需像往常一样工作生活，不过应改掉不健康的生活方式，比如吸烟、喝酒以及熬夜等。加强营养支持，合理补充优质蛋白质、维生素以及微量元素，可以从新鲜蔬果、鱼肉、蛋类和奶类等获取，远离精加工食品和各种零食。

权威指南已对处理癌症患者情绪问题提出明确流程，即：1）使用筛查工具识别患者情感需求；2）评估情绪问题严重程度；3）协助患者制定治疗方案，治疗应采取社会心理手段（如认知行为疗法、身心模式治疗、情感支持等）和精神类药物的双管齐下，并鼓励患者通过互联网医疗加强自我管理和医患沟通。

如何降低复发转移的几率？癌症患者是无法杜绝复发和转移的，就算是在治疗结束的5年后。正如正常人也无法把患上癌症的几率降低到0。可以做的是使复发转移的几率降低。主要办法是：在饮食上搭配合理，进食大量蔬菜水果，结合适量肉类；多做运动；定期筛查。

　　MDQ心境障碍问卷

目前有许多关于测量FCR 的量表：

研究结果

结论

➤帮助患者认识到FCR是非常普遍和正常的事情。

事实上，很多已经复发转移的患者，经过治疗，仍可获得非常好的生存期，所以大家千万不要气馁。在癌症的治疗中，常常会看到这样的情景，癌症复发了，患者身边的家人和朋友忙得团团转，托人、花钱、住最好的院、用最好的药、买最好的营养品，不停地安慰患者。整个家庭陷入一种非常混乱的状态。患者也可能会无所适从，陷入无尽的苦恼。这个时候是非常关键的时期，患者最需要的是一种积极的心态，光担心是无法改变未来的，如果我们努力把握现在，鼓起勇气与信心，抓住治疗的机遇，积极行动起来为自己争取健康，未来就会因此而改变。

肿瘤转移的临床症状通常会与转移灶的部位、大小有关，比如转移到肺部，就会出现不明原因的气短、咳嗽、呼吸困难，甚至咯血等；肝转移就会出现肝区剧烈疼痛，还会伴有消化功能障碍的症状，严重时会出现黄疸和腹水。

【科普知识点1】 什么是惊恐障碍？

影像学检查，包括定期进行胸部和上腹部的CT、增强CT以及头颅磁共振的增强或者是平扫，，全身骨扫描。肺癌复发后，也不用担心，可以手术的，也可以通过综合治疗来解决。

治疗复发的癌症

医生会根据复查情况采取相应的治疗措施，早期发现不良反应，也可以对新膀胱术后患者进行正确指导，了解患者是否要后续辅助治疗和能否耐受辅助治疗带来的不良反应，并及时调整及完善后续治疗方案。

多方面原因会导致癌症复发，主要是癌症本身的特性造成的，但也有其他原因：

不管你是否想接受癌症的治疗，你都应该得到支持治疗或姑息治疗。这种方式治疗的是你的症状，目标不是治愈癌症或延长寿命。由于癌症治好的机会非常渺茫，这种治疗专注于尽可能提升你的生活质量。

Dr. Matthew D. Tucker

癌细胞的侵袭性

参考资料：

一、癌症转移——癌症患者90%的死因

1、直接扩散

2、淋巴道转移

3、血道转移

4、种植性转移

二、哪些癌症最容易转移？

1、乳腺癌

2、小细胞肺癌

3、淋巴瘤

4、胰腺癌

三、癌症转移可能会出现这几种症状

1、原来的症状再次出现

2、莫名的疼痛

3、出血

4、发烧

四、阻止癌细胞转移、扩散，别乱补

研究人员在患者治疗的过程中，对她们进行了两次问卷调查，完成第一次问卷调查的有1340人，两次都完成的有1134人。在后续的随访调查中，共有251人复发、181人死亡。

从研究中不难看出乳腺癌患者额外补充抗氧化剂反而可能会增加不良预后出现的风险，而抗氧化剂则是保健品最常见的类别之一，小艾在此提醒，不幸患癌的患者不要盲目补充保健品，很可能会因此而起到适得其反的效果。

[1]《【辨谣小课堂】癌细胞究竟是如何"杀人"的？看完不淡定了》.网信唐山.2019.12.26

[2]《肿瘤细胞为何会到处“跑”？哪些癌症最容易转移？转移了还有必要治疗吗？今天一网打尽肿瘤转移那些事》.重庆大学附属肿瘤医院.2018.10.3

[3]《哪些癌症容易出现复发转移》.山东省济南中医肿瘤医院.2020-12-27