小细胞癌症未转移切肺(小细胞癌症最新突破)

今天这位朋友肺腺癌行靶向治疗后，病灶明显缩小，然后行手术切除，术后大体标本内未发现癌细胞，肺门及纵隔淋巴结清扫术后也未发现癌细胞，术后没发现癌细胞到底是怎么一回事呢？其实这是我们经常遇到的情况。

在中晚期肺癌的疗效评估上我已经发布了好多个病例了，今天这例是刚刚是网络问诊的一个病例，由于资料比较详尽，效果显著，我也来和大家分享一下。

实际上，我们并不能完全的说恩曲替尼比拉罗替尼好，或者是拉罗替尼比恩曲替尼好，因为这两种药物在不同的领域各有优势和劣势，只能说在选择药物的时候，看看哪种药物更适合患者当前的情况，能给患者带来更大的治疗收益。

·化疗也可以在手术或放疗之前给予，以使这些治疗更为有效。这种治疗方式称为新辅助化疗。

目前已有长期的临床试验，无论是Keytruda还是Opdivo长达5年的随访研究都显示，免疫治疗的有效反应是非常持久的。即使在治疗结束后，也可以继续发挥作用。

有些患者需要化疗。

术后如果患者全身状况符合条件，均应接受辅助化疗。有淋巴结转移的N1和N2的患者术后还要实行辅助放疗。

今年以来多款小细胞肺癌新药取得了鼓舞人心的进展，但小细胞肺癌的治疗仍是巨大的挑战。期待更多新靶点、新药物涌现，并在大型临床研究中证实其疗效，为改善SCLC生存带来新的突破。

但医学充满了可能性，奇迹也并不少见，事实上，临床常有小细胞肺癌患者通过正确规范的化疗生存5年、10年、20年以上，因此患者朋友及家属不可轻易放弃希望。小细胞肺癌虽然转移和进展迅速，但其对放化疗敏感，所以仍然有可治疗的方案。

·全血细胞计数（CBC）

2021年2月，该款药物在上海市第十人民医院开展临床研究，相关研究论文发表在国际知名学术期刊《癌症免疫治疗杂志》。(完)

患肺癌的风险取决于您每天吸烟的量以及您的烟龄。

这位病人家庭条件比较好，虽然晚期肺腺癌已经产生大量胸水，还有广泛胸膜转移。

首次发现CT

小细胞肺癌的“小”是指肿瘤细胞相对小，多位于肺中央。

凡是能够手术完整切除的病灶，一定要手术治疗，不要听信任何偏方、秘方、保健品，不要把早期拖成晚期。

话又说回来，CT影像诊断和肿瘤治疗方面，往往没有绝对的真理，很多人有强烈的求生意志和勇敢的心，常常能创造出让医生惊叹的奇迹！

重播

箭头区是阻塞性肺炎

中医中药在防病治未病、调节免疫、镇痛、康复、辅助治疗等方面颇有建树，但是鱼龙混杂，老百姓常常难以辨别真伪，打着中医幌子敛财的手段太下作。

·支气管镜检查结合活检

分期用于描述肿瘤的大小和扩散的程度。

·食欲不振

对于无局部症状和无脑转移的广泛期患者，除了依托泊苷联合铂类方案外，伊立替康联合铂类也是广泛期的有效的一线治疗方案，如果广泛期患者对一线化疗敏感，且远处转移灶得到控制，一般状况较好，可以加用胸部放疗。对于局部症状的广泛期患者，如伴有上腔静脉综合症，除了化疗和放疗以外，还需给予吸氧，镇静，利尿，止痛等对症治疗，对于伴有脊椎压迫的患者，如果没有特殊情况，患者应首先接受局部放疗，控制压迫症状，对于脊椎压迫症的患者，由于其生存期较短，生活质量较差，所以对于胸部放疗和预防性的脑放疗的选择需综合考量，多方因素慎重选择，但通常不建议手术减压治疗，对于伴有阻塞性肺不张的患者，两个周期化疗后进行放疗，可以更好地明确病变范围，缩小照射体积，使患者能够耐受和完成放疗。

在头条上经常见到一种论调，癌症不能靠西医，最终都会人财两空，并且很多人都有秘方可以治愈各种癌症

·大细胞癌，可发生在肺的任何区域。

但要排除因为肺部多发结节或T3–4肿瘤/结节体积过大，不能在单个可耐受的放疗计划中完成的情况，这个情况被定义在了广泛期。

由于小细胞性肺癌制定治疗决策前需要看患者的整体情况，所以回答这个问题之前，我们需要先了解一下，小细胞肺癌的分期，基于放疗在小细胞肺癌治疗中的重要地位，小细胞肺癌的分期一直沿袭美国退伍军人肺癌协会的二期分期法，将病变局限于一侧胸腔，且能被纳入一个放射治疗野的情况列为局限期。而AJCC（第七版）又将局限期分为Ⅰ-Ⅲ期，任何T，任何N和M0，病变超过一侧胸腔，且包括恶性胸腔积液和心包积液和血行转移者列为广泛期。

一、T1N0M0和T2N0M0期患者。

二、T1-2N0以外局限期患者

三、广泛期患者

写在最后：经过组织学，细胞学和临床诊断为小细胞肺癌的患者，主要病变在三期以前，且无绝对禁忌症状况，可以列为手术适应对象，手术的方法，推荐根治性肺叶切除，手术切除对于Ⅰ期患者治愈率提高密切相关，Ⅱ，Ⅲ期患者手术之后联合化疗，放疗也可以取得较好的预后。

在所有接受BI 764532的受试者中，客观缓解率（ORR）为18%，疾病控制率（DCR）为41%。在接受≥90μg/kg BI 764532 治疗的受试者中，总体ORR为25%，其中SCLC受试者ORR 26%，epNEC 受试者ORR 19%，LCNEC受试者的ORR为60%。值得一提的是，在所有接受≥90μg/kg BI 764532的受试者中，均观察到了肿瘤的缩小。反应持续时间久，中位持续时间（DoR）未达到。

于是行手术治疗：

病例1，抽烟40年，咳嗽2个月

1.冰冻纵隔和血管包埋征：小细胞肺晚期常见纵隔广泛淋巴结转移肿大，肿瘤组织在纵隔内野蛮生长，像果冻一样固定住了纵隔里的大血管、气管、食管等结构，增强扫描在肿瘤内可见大血管影（血管包埋征）

2.鸭蹼状突起：体积很小的小细胞沿着小气管、小血管周围蔓延，像鸭掌一样肿胀。如下图：

1.肺腺癌破坏力弱，不会对大血管造成这种严重狭窄的破坏；

2.肺鳞癌破坏力强，中心型鳞癌通常会造成气管截断（完全堵塞），而不是狭窄，同时更容易肿瘤内部的小血管，造成肿瘤内部大片坏死液化，所以大块的肺鳞癌常见空洞。

1.肿瘤标志物水平

2.乳酸脱氢酶水平（LDH）

奇迹1，下图的老爷子，小细胞肺癌晚期，已经带瘤生存快5年了：

奇迹2，这是一位中年女性，2009年查出小细胞癌，中间还经历了一次肿瘤复发，至今健在：

·化疗通常以静脉注射或口服药片的方式给药。