“我痛起来的时候握着我老公的手,等痛完了再看我老公的手上全是我用指甲掐出来的血印子。我好心疼,可是我真的不记得我掐了他,而且他从来没有叫过……”一位癌症晚期患者曾说道。
对于癌症晚期病人来说,癌痛是最为可怕的症状,而且更为可怕的是,这种疼痛,尤其是爆发痛会随着时间延长而变得越来越频繁,疼痛的持续时间也会逐渐加长。这个时候,任何的语言安慰都是苍白无力的,病人最需要的是减轻痛苦的方法。
很多肥胖人群长期摄入高胆固醇、高脂肪及高热量的食物,可导致体内激素失调。肥胖人群体内的脂肪可使体内的血清雌二醇(一种雌激素)水平升高,而雌激素水平之高低与很多癌症的发生有密切关系。肥胖会影响体内许多激素和生长因子的水平,因而肥胖人群体内的胰岛素生长因子、胰岛素等水平升高,而这些物质能促进癌细胞生长。
5月20日,山东大学第二医院疼痛科贾明睿团队在DSA引导下圆满完成一例鞘内镇痛装置植入术,为一位重度癌痛患者完全缓解了疼痛及头晕恶心等不良反应,疗效显著。
山东大学第二医院疼痛科主任贾明睿评估后诊断为:癌痛综合征,与患者及家属多次沟通交流,患者及家属要求行鞘内镇痛装置植入术。术中鞘内导管及腹部镇痛泵港体位置准确,脑脊液回流通畅,手术过程顺利。
疼痛是癌症患者最常见的症状之一,相关数据显示,2020年中国新发癌症的病例数达457万人次,其中,重度疼痛发生率高达60%-80%,控制癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量有着重要意义。
目前临床上采用世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛治疗原则,大多数癌痛可经综合药物治疗有效控制,但仍有相当多的癌痛患者经各种药物治疗效果不佳,这部分癌痛患者,需使用“第四阶梯”镇痛方案。鞘内镇痛装置植入术是“第四阶梯”镇痛方案中的主流治疗方式。
1、鞘内输注的药物直接作用于中枢吗啡受体,发挥中枢镇痛作用,效果确切;
2、患者用药量明显减少,鞘内用药剂量仅需口服药量的1/300;
3、由于鞘内用药量少,头晕、恶心、便秘等不良反应明显减轻;
4、患者出现爆发痛时可立即解救,比口服药物起效时间明显缩短;
5、电子微量泵给药,血药浓度稳定,波动小,一般不会出现血药浓度峰,以及用药量很小,不易产生成瘾性;
6、与需求量较大的口服、外用、静脉、肌注等传统用药方式相比,鞘内用药量明显减少,使患者整体用药费用降低。
贾明睿:医学博士,山东大学第二医院疼痛科主任,副主任医师。
门诊时间:周一、二、四、五上午
门诊地址:山东大学第二医院门诊楼2层A区疼痛科门诊
环境中的有害物质,也是癌症发病的重要诱因。大多数人容易接触到的因素是环境污染,包括空气、水、土壤污染等。还有一些人因从事特殊工作,也常接触到辐射暴露因素,各种射线造成的电磁辐射、各种放射性粒子造成的粒子辐射、以及阳光的紫外线辐射,都是引发癌症危险因素。
这是最缺乏特异性的症状之一,但这往往也是所有癌症共有的症状,非常容易被大家忽视。如果一个月内既没增加运动量,又没减少饮食,体重却莫名其妙下降超过10%,多数是因为癌细胞的发展影响正常细胞的代谢,所以出现体重莫名奇妙的下降,就应该给予足够的重视,及时到医院就诊检查。
可接受;无需处理,可按需增加阿片类药物剂量
由此可见,癌细胞基本上是无法杀死的,更多的,其实是依靠改变人体的生理结构,比如化疗,服药等方式,扼制癌细胞的生长环境,达到有效的抗癌目的。
中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士曾说过:消除疼痛既是医生的责任,也是患者的基本人权。
③ 重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
现代精神神经免疫学研究表明,人体的免疫功能可使抗肿瘤细胞增殖,而精神因素就是通过对免疫功能的影响而使肿瘤发生、发展受抑制的。健康人体内正常细胞也可能突变并形成癌细胞,但机体正常的免疫系统具有监视、抑制和消灭这种突变细胞的能力,使其无法形成癌瘤。长期处于消极心理状态者,其免疫功能常常受限制,在不良情绪状态下,通过心理-神经-内分泌-免疫轴的作用,可促进肿瘤细胞发展,使患者加速死亡。
说明
不光是胃癌,大部分的癌症到了晚期都是非常痛苦的,因为癌症晚期会到处转移,产生各种并发症。把身体侵蚀的面目全非,并且癌症对人的精神也是一种折磨。
所以,从这里我们可以总结出:癌症是不是出现症状,并不是取决于俄癌症属于早期还是晚期,而是跟肿瘤的部位、大小等有关系,是不是影响了相应的组织器官决定的。还有就是,晚期的癌症“没症状”,多是暂时的、阶段性的,迟早会有症状出现。
常见的转移部位有淋巴转移、脑转移、骨转移、肝转移、肾转移等,并会在相应的位置形成转移癌。
整体来看,癌痛的发生率很高,且可能会出现在癌症的所有阶段。我国肿瘤患者的疼痛发生率中位数在63%,但只有10%左右的病人接受了疼痛治疗,很多病人都没有得到应有的治疗。
那么整个过程就是这样:人体在多种致病因素的共同作用下,突然一个正常的细胞发生癌变,变成了一个不断增生的癌细胞,这个癌细胞在原位置不断增生,时间累计就变成了一个肿瘤,如果还会转移,就叫恶性肿瘤;不会转移就叫良性肿瘤。
癌症是多因素作用的结果
肝主全身筋膜,与肢体运动密切相关;脾主身之肌肉,为人体后天之本,为食物转化为人体所需营养的重要脏器;而肾主骨生髓,骨髓是产生免疫细胞的主要器官之一。所以,肝脾肾除了与恶性肿瘤骨转移的形成密切相关外,更与人体免疫力的高低息息相关。
冰敷,对于少部分人来说,在疼痛的部位进行冰敷可以止痛。但要注意冰袋要用毛巾包裹,冰敷15分钟左右为宜,时间不可太久,防止冻伤皮肤。
①慢性疼痛被定义为一种疾病;
未达成共识(支持度<60%)
1:乳腺癌
2月4日是世界癌症日。来自世卫组织的数据显示,目前全球五分之一的人在其一生中都会罹患癌症。国内数据显示,中国每分钟就有7.5人被确诊为癌症。
来自世卫组织的最新数据显示,2020年全球确诊的癌症患者数量达到1930万,而死于癌症的人数增加到1000万。癌症是第二大死亡原因。目前,全球五分之一的人在其一生中都会罹患癌症,八分之一的男性和十一分之一的女性会死于癌症。
乳腺癌现在是全球最常见的癌症,占新增癌症病例的11.7%,其次是肺癌(11.4%),结直肠癌(10.0%)和前列腺癌(7.3%),宫颈癌是女性第四大常见癌症。此外,癌症也是导致儿童和青少年死亡的主要原因,每年约有40万儿童确诊癌症。
据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示,中国恶性肿瘤每年发病约392.9万人,死亡约233.8万人,每分钟有7.5人被确诊为癌症。
2020年12月发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》则显示,2019年,中国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%,即每个人在30-70岁间死于四类重大慢性病的可能性为16.5%。
居民癌症发病率为293.9/10万,仍呈上升趋势,肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。癌症死亡的前五位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。
这些因素分为饮食因素(摄入不足:水果、蔬菜、膳食纤维、钙;摄入过多:红肉、加工肉类制品、腌菜)、行为因素(吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼)、代谢因素(体重超标、糖尿病)、环境因素(PM 2.5 污染、紫外线辐射)、感染因素(幽门螺杆菌(HP)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎丙肝病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)、EB 病毒(EBV)、人乳头瘤病毒(HPV)、华支睾吸虫、人类疱疹病毒 8 型(HHV - 8))。