食管癌症早期症状表现(食管癌中晚期手术后存活期是多久)
刘先生今年55岁了，从小就是“风风火火”的性子，做什么事情都喜欢快，在吃饭这件事上尤其如此。小时候为了多看会电视，每顿饭几乎都只要五分钟就搞定。长大后工作了，一般他会在饭后喝一大杯热水、热茶来帮助消化。
大约在三个月前，刘先生发现自己在吞咽食物的时候出现了明显的异物感，经常还感觉喉咙干涩、发紧。开始时还以为是咽喉炎引起的，自行购买了一些消炎药服用后不见起色。病情发展得越来越严重，他连正常进食都受到了影响，去医院检查后发现食管深处有一个肿瘤，后被确诊为食管癌中期，需要立即手术治疗。
患有Barrett食管、慢性食管炎、食管憩室等食管癌癌前病变人群一定要早防早治。
陈世功
由于个体之间存在有差异，因而食道癌是否能够被治好其实因人而异，确诊为食道癌，并不等于宣判死亡。患者千万不能因此失去信心，食道癌患者的生存率，其实在很大程度上取决于食道癌的治疗方法以及病人机体的身体素质。除此之外，食道癌的晚期患者还应当要自觉掌握一些有关食道癌的治疗知识，结合自身机体的实际情况，选择科学合理的治疗方法，以一个积极乐观的心态去配合医生的治疗，才能最大程度上辅助其机体的恢复。
魏主任表示，通过这个患者的治疗过程可以了解到，对于中晚期食管癌患者来说，食管置入支架可以很好的解决患者在进食时的梗阻问题，提高患者生活质量，延长生存期。尽管通畅时间长短不一，这与患者病灶部位及分期、年龄、有无基础疾病等有关，但大部分人能维持3-6个月，最长可达1年之久，是中晚期食管癌患者一种不错的选择。
筛查建议
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随访期间恢复良好，体重也增加了3-5Kg，但到2021年1月，张女士又开始出现咳嗽症状，进食面条时有明显的梗阻感。来院消化科复查胃镜，支架上口见病灶覆盖，超细鼻胃镜勉强通过，与家属沟通后，决定在原来的支架入口处再次放置支架。于是，2月3日在胃镜及透视下再次行食管支架置入术，术后三天患者咳嗽消失，也能正常进食，办理出院。
一般而言，食管炎症状主要以反酸烧心，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛等居多。而早期食管癌症状则以咽部干燥、紧缩感，食管异物感，吞咽哽噎感为主。慢性食管炎患者应注意定期复查，若发现异常症状时，及时就医诊治。具体来说，食管癌的早期症状主要包括以下几点。
预防建议
梅核气是痰阻咽喉所致，它也会自觉咽喉有异物感，梗塞感，咽之不下，吞咽困难。多发于女性，但梅核气是咽喉疾病。
陈世功
厚朴方舟团队编译 | 从全球范围来看，中国食管癌发病率世界排名第一[1]，且大多数食管癌确诊时患者已处于中、晚期，预后效果较差。很多人认为，食管癌确诊为中晚期，已经”药石无医“，因此消极治疗。但其实，随着医疗技术的不断创新，即使是中晚期食管癌患者，在合理的治疗后也可以获得临床治愈。
1.新辅助化疗
日本JCOG 9907研究奠定了新辅助化疗在食管癌综合治疗中的地位，研究显示，采用CF方案（顺铂+氟尿嘧啶）对Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者进行新辅助化疗或辅助化疗，效果显著，与单独辅助化疗相比，5年生存率显著增长（60% vs 38%）[2]。
2.新辅助放化疗
2019年日本的一项研究显示，采用新辅助放化疗联合手术可显著延长II-IV 期食管鳞状细胞癌患者的生存，5年无病生存率（DFS：65.2% vs 20.8%）和5年生存率（65.2% vs 31.2%）均成倍增长；且即使是70岁以上的高龄患者也可受益[3]。
3.新辅助免疫治疗
2020年日本国家癌症中心开展的一项采用Opdivo（Nivolumab，纳武利尤单抗）联合化疗作为新辅助治疗局部晚期食管鳞癌的临床试验结果显示，92.3%的患者实现了R0切除[4]。
由日本筑波大学附属医院参与的一项大型回顾性研究纳入了2009年1月至2013年12月期间确诊的食管癌患者（56.0%的食管癌患者出现淋巴结转移，49.5%患者确诊为III期和IV期），评估了质子治疗局部晚期食管癌的效果。结果显示，食管癌患者3年和5年的总生存率分别为66.7%和56.3%，而此前的临床研究中，局部晚期食管癌的5年生存率仅为25-37%，生存率成倍增长。
▲质子治疗后的5年生存率与传统治疗后食管癌患者的5年生存率（I期79.3%；II期66.3%；III期43.2%；IV期28.3%
2012年，日本QST医院针对II/III期（T4除外）胸段食管鳞状细胞癌，实施术前重离子治疗并用化学疗法（顺铂＋5-FU）的第I/II期临床试验结果显示，采用重离子并用化疗作为术前治疗的效果较好，中位随访时间为17.5个月时，3年总生存率达到82.5％[6]。
1.Keytruda联合化疗
2021年3月，美国FDA批准Keytruda联合化疗(铂+氟嘧啶)，用于治疗不适合手术切除或根治性放疗的转移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者。临床数据显示，与化疗相比，Keytruda联合化疗显著延长了食管癌患者的总生存期(中位OS：12.4个月 vs 9.8个月);降低了27%的死亡风险;无进展生存期显著延长(中位PFS：6.3个月 vs 5.8个月)[7]。
2.Opdivo联合疗法
今年5月，美国FDA批准两种基于PD-1抑制剂Opdivo的组合疗法：Opdivo与含氟嘧啶和含铂化疗联用；Opdivo与抗CTLA-4抗体Yervoy联用，作为一线疗法治疗晚期不可切除或转移性食管鳞状细胞癌、临床数据显示，两种Opdivo联合疗法一线治疗食管癌均显著延长了患者的生存期[8]。
目前，日本在食管癌治疗领域以超高的生存率获得世界认可，根据统计，日本食管癌的整体5年生存率为48.9%（中国为30.3%），成为食管癌海外就医的优选。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本多家权威食管癌治疗医院有着深入的合作关系，可以提供远程会诊及就医服务，为无数食管癌患者带来治愈希望。如果您或者身边的朋友也正遭遇着食管癌的威胁或困扰，希望快速预约世界级食管癌诊治专家获得更有效的诊疗意见，可以通过私信或评论联系小编。
[1]世界卫生组织国际癌症研究机构
[2]Ando N, Kato H, Igaki H, Shinoda M, Ozawa S, Shimizu H, Nakamura T, Yabusaki H, Aoyama N, Kurita A, Ikeda K, Kanda T, Tsujinaka T, Nakamura K, Fukuda H. A randomized trial comparing postoperative adjuvant chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil versus preoperative chemotherapy for localized advanced squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus (JCOG9907). Ann Surg Oncol. 2012 Jan;19(1):68-74. doi: 10.1245/s10434-011-2049-9. Epub 2011 Aug 31. PMID: 21879261.
[3]Fujiwara Y, Fukuda S, Tsujie M, Kitani K, Yukawa M, Inoue M, Watanabe Y, Higashida M, Kubota H, Okada T, Tsuruta A, Ueno T. Clinical significance of preoperative chemoradiotherapy for advanced esophageal cancer, evaluated by propensity score matching and weighting of inverse probability of treatment. Mol Clin Oncol. 2019 Jun;10(6):575-582. doi: 10.3892/mco.2019.1843. Epub 2019 Apr 12. PMID: 31086666; PMCID: PMC6488943.
[4]FRONTiER: A feasibility trial of nivolumab with neoadjuvant CF or DCF therapy for locally advanced esophageal carcinoma (JCOG1804E)—The short-term results of cohort A and B. | Journal of Clinical Oncology
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2021.39.3_suppl.202
[5] Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679064/#!po=81.2500
[6] https://www.keguanjp.com/kgjp_keji/imgs/2019/01/20190104_4.pdf
[7]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma
[8] Bristol Myers Squibb - U.S. Food and Drug Administration Approves Two Opdivo® (nivolumab)-Based Regimens as First-Line Treatments for Unresectable Advanced or Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma
